安多福在临床护理工作中应用进展

安多福在临床护理工作中应用进展

汤艳华李玉梅

汤艳华李玉梅（柳州市妇幼保健院眼科广西柳州545001）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0342-02

安多福消毒剂是一种医用级碘、聚乙烯吡咯酮和增效剂等复配而成的PVP-I消毒剂，该消毒剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有良好的杀灭作用。安多福在临床护理工作中应用广泛，主要用于皮肤、粘膜的消毒，创面修复，预防中心静脉导管穿刺点感染，取得较好效果。而用于眼科消毒也有报道，但只限于眼科手术前的消毒。对结膜炎的治疗未见有相关报道。

1、安多福（PVP-I消毒剂）的作用机理

安多福在国外PVP-I的基础上，采用高新技术不断改进配方和生产工艺，单质碘与PVP-络合完成，安多福中不再含有单质碘，完全消除了单质碘的刺激性、毒性，但却保留了碘的杀菌、杀病毒活性。且络合碘分子量很高，不被胃肠道吸收，不会残留，是绿色产品。

2、安多福特点

2.1杀菌灭毒范围广：安多福PVP-I可杀灭各种细菌、病毒、真菌、支原体等病原，可预防控制各种病毒性以及细菌性疾病。

2.2高效：杀灭病毒、细菌最低浓度＜1ppm，是一般PVP-I效果的50-100倍。

2.3安全：无毒、无残留LD50＞10000mg/kg,卫生部的无毒标准：LD50＞5000mg/kg。

3、安多福使用范围

适用于人体皮肤、粘膜消毒。

4、安多福的临床应用及意义

4.1安多福在皮肤消毒中的作用：安多福是一种医用级碘和PVP，PVP是一种非离子表面活性剂，生理学上类似与人体血浆蛋白。安多福不仅保持了碘元素对细菌、病毒、芽孢、真菌、霉菌孢子等均有较强的杀灭作用[1]。而安多福具有高效、广谱特性，而且无耐药、无腐蚀、无刺激性，长期使用无任何毒、不良反应。广泛的用于皮肤、黏膜及伤口的消毒，较长时间的保持消毒效果，不会引起伤口刺激性疼痛[2]。陈明慧等[3]研究表明0.1%安多福杀菌效果好、对皮肤无着色、无刺激、无致敏、价格便宜、使用方便，是理想的皮试皮肤消毒剂，值得推广应用，取代传统的酒精消毒方法。

4.2安多福PVP-I在湿敷治疗中心静脉导管穿刺点感染的应用：留置血管内导管术为肿瘤患者提供了一条无痛静脉输注通道，已广泛应用于临床，但穿刺点局部感染成为置管中主要并发症之一，如果处理不及时，可导致败血症等全身感染，从而导致拔管[4]。周云兰[5]研究说明采用安多福PVP-I湿敷治疗中心静脉导管穿刺点感染，具有经济、操作方便、安全、无耐药等特点，对导管穿刺口局部感染有显著效果。

4.3安多福PVP-I在创面修复中的应用：PVP-I成分中的聚乙烯吡咯烷酮是非离子表面活性剂，其性质稳定，溶解度好，起到载体和助溶的作用，碘被载于聚乙烯吡咯烷酮的中央，早水中逐渐解聚溶出碘，使菌体中的蛋白质等氧化失活[6]，从而有有效预防褥疮创面感染和控制感染。用0.5%安多福PVP-I涂抹创面，能形成一层保护膜，使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复[7]。对尿布皮炎的糜烂面进行清洗消毒，使炎症区的渗液和脓痂得于清除，配合金霉素眼膏、氯霉素眼水抗菌消炎，金霉素眼膏还能润滑皮肤，有利于再次清洗患处，给小量的扑尔敏、强的松抗过敏，珍珠层粉收敛生肌，这样合理的配方用药有效地控制了炎症的发展[8]，更能促进表皮与真皮角质细胞的修复和再生，特别是中重度者，效果更加明显，此外对细菌性感染如脓疱等皮肤炎症亦有治疗效果[9]。我们用安多福用于烧伤创面换药，结果表明安多福对烧伤创面具有较好疗效[10]。

4.4安多福用于眼科术前消毒的意义：眼科手术前眼球和结膜囊的消毒是眼外、眼内手术的一个重要步骤。要知道正常人的结膜囊内可寄生多种微生物，如表皮葡萄球菌、甲型链球菌、类白喉杆菌、金葡萄球菌等[l1]。术前进行结膜囊冲洗消毒，目的是杀灭致病菌；防止细菌随切口、冲洗针头等进入内眼；预防眼内炎发生。因此，做好结膜囊的消毒，对防止细菌和真菌感染有着重要意义。覃伟英[12]采用0.1％安多福消毒剂作为内眼手术前术眼的清洁消毒液，是根据安多福PVP-I消毒液的消毒杀菌机理：该液的分子间具有一定亲和力的部分相互吸引靠拢或以静电吸引形成的络合物。PVP起载体和助溶作用，并降低碘的蒸汽压，碘被载于PVP所形成的胶粒束中央，在水中逐渐解聚溶出碘，使细菌中的蛋白质氧化而失活。而且参照广东省卫生防疫站(2000)报告可知，该溶液能在极低的浓度下杀灭细菌。是杀菌效果好的消毒液。并且安多福PVP-I的PH为2.5—5.5，在急性经口毒性实验LD50大于10000mg／kg，属实际无毒级产品。在眼粘膜刺激实验得出最高积分值=0.0，属无刺激性产品；是具有安全性高的消毒液[13]。选用0.1％安多福消毒剂作为内眼手术前术眼的清洁消毒液，至今病人没有出现不良反应。而使用安多福稀释液作为结膜囊内的清洁消毒液目前未见有报道，值得临床研究应用。

参考文献

[1]王栩轶，黄玉荣，石健.160例老年病人预防中心静脉导管感染的护理管理.中华医院感染学杂志，2006，（6）：677-678.

[2]彭玉红，毛春冬.安多福用于股骨髁上牵引针孔消毒的观察.中国误诊学杂志，2010,10(17)：4082.

[3]陈明慧，李君久，王静，等.安多福在皮试皮肤消毒中的应用.护士进修杂志，2004，19（3）：203-204.

[4]耿辉，王冰，南虹.恶性肿瘤病人留置中心静脉导管穿刺点感染因素及预防对策.护士进修杂志，2007，22（9）：1705-1706.

[5]周云兰，林周美，陈运珍.安多福PVP-I湿敷治疗中心静脉导管穿刺点感染的护理研究.中华现代外科学杂志，2010，7（7）：447-448.

[6]杨春琴，郁幕鲁，张培萍，25例坏坏阻性褥疮的治疗和护理.上海护理，2002，9（2）：77.

[7]王兰仙，周小云.老年褥疮患者使用安多福PVP-I15例的疗效观察.解放军护理杂志，2003，20（8）：29.

[8]吴胜妹，周东日.安多福􀀁磺胺嘧啶治疗婴儿尿布皮炎效果观察.中国妇幼保健，2005，20：686-1687.

[9]薛珍,苏艳桃.安多福消毒液治疗新生儿脓疱疮的疗效观察.护士进修杂志，2002，17（12）：918-919.

[10]吴薇.安多福用于烧伤创面换药疗效观察.吉林医学，2008，29（5）：389-390.

[11]降风鸣，主编.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996.

[12]覃伟英.0.1％安多福消毒剂应用于眼科手术前消毒的探讨.医学信息2010，23（6）：1663-1664.

[13]安多福消毒剂简明使用手册[M].