临床护理路径在肺结核患者用药依从性教育中的应用

临床护理路径在肺结核患者用药依从性教育中的应用

周玲杨艳红

周玲杨艳红

河南省平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000

摘要：目的：探讨临床护理路径在肺结核患者用药依从性教育中的应用效果及方法。方法：选取2014年1月到2015年2月于我院就诊的肺结核患者共98例，将98例患者随机的分为观察组和对照组，每组49例患者，观察组患者临床采用护理路径的护理措施进行健康教育，对照组患者采用常规药物治疗的方法进行健康教育，对比分析两组患者的护理效果及临床护理路径健康教育的具体措施。结果：将两组患者的用药依从性和药物不良反应情况进行对比，两组数据对比有显著性差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肺结核临床治疗中，采用临床护理路径的方法进行健康教育，可有效的提高患者的疗效，并且这一护理办法具有高效性和规范性，值得在肺结核健康教育护理中应用与推广。

关键词：临床护理路径；肺结核；用药依从性教育

在肺结核临床治疗过程中，能否化疗成功、控制患者的病情及防止复发，取决于患者能否规律性服药，而患者对该病的认知程度直接影响患者自身的服药依从性。所以提高患者的用药依从性可有效的提高患者的治疗效果，本文特针对临床护理路径对肺结核患者用药依从性的健康教育展开探讨，分析如何提高患者用药依从性，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年2月于我院就诊的肺结核患者共98例，其中有58例男性患者，40例女性患者，年龄为18～75岁，平均年龄为（35.4±8.6）岁，所有的患者均我院进行检查，其诊断结果均符合1993年WHO组织推荐的肺结核诊断标准，并且年龄均＞18岁，所有的患者均需要进行抗痨治疗，同时排除合并认知功能障碍、精神疾病、精神病疾病家族史、老年痴呆、文化程度低于初中的患者，将98例患者随机的分为观察组和对照组，每组49例患者。

1.2方法

对两组患者采用个相同的临床治疗方案，给予对照组患者常规药物治疗的健康教育护理，给予观察组患者临床护理路径的办法进行健康教育护理，医护人员严格按照临床护理路径，有计划、有次序、有规律的对患者入院、住院、出院进行健康教育，提高患者对肺结核病及抗结核药物的认知程度。医护人员在护理过程中应积极主动与患者进行沟通和交流，根据患者的实际情况，有针对性的给予患者心理干预护理，确诊的患者需要长期服药，所以医护人员在护理过程中应利用自身的专业知识为患者及患者家属详细的讲解该病的特点、危害性及并发症等相关的知识，使患者和患者家属能够重视服药规律性的重要性，同时医护人员应将药物的副作用及临床反应正确的告知患者及患者家属，使患者及患者家属有充分的心理准备和应对准备，在进行药物护理时医护人员应积极的与一时配合，遵从医嘱合理的制定药物治疗方案，其方案的制定主要按照以下原则来进行：能采用非药物治疗，则避免药物治疗，若必须采用药物治疗则易控制剂、长效制剂、缓释剂为主，并且尽量服药剂量、服药种类、每日服药次数，医护人员在为患者制定药物治疗方案时还需根据患者的经济状况，为其选择价格适宜、疗效肯定的药物。

1.3疗效判断标准

采用Morisky-Green测评表评价患者出院后3个月的用药情况，通过4个问题对患者的服药依从性进行评定（1）是否偶尔忘记服药？（2）是否偶尔不注意服药？（3）感觉症状有所缓解时，是否有停止服药？（4）服药后感觉病情更严重，是否有停止服药?

若在调查过程中，患者对4各问题的回答均为否，则表示患者的服药依从性好；若有1个问题回答的是，就表明患者的服药依从性差。同时观察患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

对上述两组患者的所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分类和汇总处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

将两组患者的用药依从性和药物不良反应情况进行对比，两组数据对比有显著性差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者用药依从性和药物不良反应对比[n（%）]

组别例数用药依从性好药物不良反应

观察组4945（91.8）4（8.2）

对照组4926（53.1）17（24.7）

X2值--6.896.94

P值--＜0.05＜0.05

3讨论

在本次研究中采用临床护理路径其具体的护理措施主要针对患者入院当天、入院第二天、住院期间、住院时、出院后5个阶段对患者进行健康教育。入院当天：医护人员诚恳的对待每一位入院的患者，积极主动的为患者介绍医院的环境，拉近与患者之间的关系，通过沟通正确的了解患者对该病的认知程度及健康知识，并且为患者详细介绍该病的相关知识，长期规律性用药的重要性，为患者详细说明各种药物的服用剂量、服用时间、服用方法、注意事项及不良反应；入院第二天：医护人员通应主动与患者进行沟通，了解患者对肺结核和药物治疗的认知程度，以及对医嘱及用药服从性，医护人员根据患者的了解程度，再次为患者详细介绍该病及药物的相关知识，并再次强调用药规律性的重要性；住院期间：在患者住院期间，医护人员应不断的向患者讲解用药服从性的重要性及该病的相关知识，并且正确、及时的告知患者药物增减情况和原因，详细介绍新增药物的服用剂量、服用时间、服用方法、注意事项及不良反应，及时的消除患者的疑虑；出院时：为每一位患者制定用药指导手册及药物服用剂量、服用时间、服用方法、注意事项及不良反应，并根据早、中、晚三个时间段设计三个颜色的药杯，避免患者忘服或错服，并向患者及家属再次强调按时服药的重要性，加强患者及家属的用药依从性；出院后：在患者出院后的15天、1个月、3各月，医护人员应电话联系或随访，了解患者的用药情况，督促患者按时用药。在本次研究中将两组患者的用药依从性和药物不良反应情况进行对比，两组数据对比有显著性差异，对比有统计学意义（P＜0.05），由此组数据可以看出，采用临床护理路径在肺结核患者用药依从性教育中，可有效的提高患者的用药依从性，减少患者药物治疗过程中的不良反应，由此可见，利用临床护理路径在肺结核患者用药依从性教育中其效果是非常显著的，值得在临床治疗中推广和应用。

参考文献：

[1]卢仲武，陆仕昌，范兰珍，等.临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究[J].中国医药导报，2013，22（01）：137-138+141.

[2]朱丽，周甜.临床护理路径在住院肺结核患者健康教育中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2013，23（01）：118-120.

[3]周明霞.临床护理路径在初治肺结核患者健康教育中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2013，13（05）：1753-1754.

[4]何小芬，王心静.临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，23（07）：1202-1205.