303例水痘病例流行病学分析

303例水痘病例流行病学分析

秦德玉马振云张广兰

秦德玉马振云张广兰（青州市疾病预防控制中心山东青州262500）

【中图分类号】R511.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0360-02

【摘要】目的分析青州市水痘流行病学特征，为制定预防、控制水痘疫情提供依据。方法采用描述流行病学方法对青州市疾病监测信息管理报告系统的2009-2011年水痘病例进行分析。结果2009-2011年青州市报告本地区流行性水痘病例303例，年平均发病率11.09/10万；发病年龄以5-13岁最多；占85.07%；职业以幼托儿童、散居儿童学生最多，占88.06%；发病月份以3-5月居多。结论应制定控制水痘规划和免疫策略，重点对13岁以下儿童采取接种水痘减毒活疫苗等干预措施。

【关键词】水痘流行病学特征预防

水痘(chickenpox,varicella)是水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病，具有高度的传播性。水痘的发病季节以冬、春季为主，高峰在3-5月。水痘病毒感染的病人是唯一的传染源，常可在聚集的易感人群中形成暴发疫情，甚至形成局部区域性流行。

人是水痘病毒唯一宿主,主要通过病人呼吸道分泌物以人传染的直接接触方式感染，也可经空气中的呼吸道飞沫传播,通过接触疱疹液和被污染物的间接接触感染为次要传播途径。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹，是近年来危害我市儿童身体健康的主要呼吸道传染病之一。现将青州市2009-2011年水痘流行病学特征分析如下。

一临床资料

1.一般资料水痘资料来自青州市疾病监测信息报告管理系统各级网络直报的2009-2011年水痘个案流行病学调查信息。

2.统计分析数据经Excel软件导出并建立数据库，利用统计软件SPSS13.0进行统计分析，主要采用描述流行病学的方法进行流行病学特征的分析。

3.发病概况2009年报告水痘90例，发病率为9.90/10万；2010年报告水痘104例，发病率为11.42/10万；2011年报告水痘109例，发病率为11.98/10万；各年度均无死亡病例报告，病例呈逐年上升。

4.年龄分布（见表一）

表一303例水痘各年组发病率

年龄组(岁)2009年2010年2011年发病率(/10万)

00000

179109.05

27799.72

39789.80

44576.00

56777.87

610111213.04

79121012.27

86799.43

95787.82

107867.97

11-151112121.28

﹥15912110.14

合计9010410911.16

二预防

1、隔离传染源。水痘患者必须隔离到发病2周后、并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可解除隔离。

2、搞好居所的环境卫生，保持空气流通，每天至少通风三次，每次至少10分钟，必要时可以进行空气消毒;使用含氯消毒剂对玩具、桌椅板凳、楼梯扶手及食具等进行消毒。

3、开展各种形式的健康教育，帮助学生和家长了解水痘的危害及其防制知识。

4、保护易感人群：我省尚未将水痘疫苗接种纳入计划免疫中，但在部分地区开展过水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。为了保护易感者，本着“自主、自愿”的原则，可向未接种过水痘疫苗且未曾患过水痘的易感者推荐进行水痘疫苗应急接种工作。

三讨论

水痘在我市一年四季均可发生，冬、春季多发，高发月份主要集中在3-5月份。年龄以学生及学龄前儿童为主，农村多余城市，这可能是农村孩子水痘疫苗接种率偏低有关。发病地区高度散发，未发现二代病例及聚集性病例。2009年发病率为9.90/10万；2010年发病率为11.42/10万；2011年发病率为11.98/10万；各年度均无死亡病例报告，病例呈逐年上升趋势。水痘虽是丙类传染病但部分患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

目前水痘已经成为危害我市中小学生和幼托儿童等未成年人群身体健康的重要公共卫生问题之一，建议：当家长朋友发现自己的孩子出现水痘症状时应该采取相应的治疗措施。

另外接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、有效的手段。世界卫生组织从1983年开始推荐在适龄人群中使用具有适宜免疫原性和低毒力的水痘减毒活疫苗，12月龄～12周岁全程免疫接种一针，13周岁以上全程接种二针，间隔6～10周。经国内外广泛的使用和临床观察，接种水痘疫苗的儿童得到了有效的保护。但与其他所有的疫苗一样，由于多种因素的影响，水痘疫苗的保护率不可能达到100%。根据大量的临床观察，水痘疫苗的保护率大约在98%左右，也就是说接种水痘疫苗的儿童有2%左右仍可能发生水痘。水痘疫苗为二类疫苗，费用相对比较高，儿童接种率相对较低，建议有关部门能够尽快将水痘纳计划免疫疫苗，由政府买单或降低疫苗价格,13岁以下儿童都能接种水痘疫苗，控制水痘发病率，使发病率控制在最低水平。

参考文献

[1]马蕊.孙美平等.北京市小学生水痘疫苗应急接种效果及影响因素评价中华流行病学杂志2009(6).

[2]沈谊清,徐闻青.美国实施水痘疫苗接种十年后的成就与存在问题,《国际生物制品学杂志》2007第3期.