急性尿潴留的药物治疗

急性尿潴留的药物治疗

高中喜陈海琳

高中喜陈海琳（江苏省淮安市钦工中心卫生院江苏淮安223231）

【摘要】急性尿潴留是常见的临床急症，而在尿潴留病因中又以前列腺增生症为主，传统以导尿解除尿潴留，近几年来排尿生理研究提示，排尿障碍与a受体有关系，急性尿潴留有“机械性”和“动力性”两种因素，所以本人试用具有a受体阻滞等多种药理作用的氯丙嗪，联合具有兴奋膀胱平滑肌作用的新斯的明治疗共21例尿潴留，均取得了满意的治疗效果。

【关键词】尿潴留药物治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0347-01

1对象与方法

1.1对象：本文21例患者，均是本人近几年来收治病人，年龄为23～83岁，平均56岁，其中前列腺增生症15例，(按88版本科教材的诊断标准)，有硬膜外麻醉术后尿潴留3例，产后尿潴留2例，因肠炎腹痛大剂量使用654-2〈20mg〉1例，尿潴留时间最长的达20小时，最短的6小时。

1.2方法：首次以氯丙嗪50mg、新斯的明1mg分别肌肉注射，卧床休息15～20分钟后排尿，如果用药后90内不能自行排尿的，可以再用上药半量，超过2小时仍不能排尿的，即行导尿处理。为防止再次尿潴留发生，每晚睡觉前服用氯丙嗪25mg连服一个星期。重度前列腺增生症伴尿路感染的要积极治疗原发病。用药前后观察血压、心律集呼吸变化，并卧床休息加强排尿意识，注意体位性低血压反应，有尿道结石嵌顿、先天性阴道畸形处女膜闭锁阴道积血所致尿潴留、心绞痛、机械性肠梗阻、哮喘及心动过缓者忌用。

2结果

用药1次自行排尿者17例，用药2次自行排尿者3例，1例前列腺增生症患者无效，给予保留导尿处理，总有效率95%。用药后最快20分钟排尿，最慢者105分钟排尿，平均55分钟，21例中4例收缩压下降0.5-1Kpa，舒张压下降0.4-0.6Kpa，心率、呼吸均有相应下降，有1例诉口干，其余无特殊不适。

3讨论

急性尿潴留是临床常见急症，而在尿潴留的病因中又以前列腺增生症为主，许多研究表明，前列腺纤维肌肉间质、包膜及膀胱颈部含有丰富的a受体，a受体兴奋增加平滑肌收缩、压迫前列腺尿道致膀胱出口阻力增加及尿道闭合内压增高，引起排尿梗阻，有人将这机制尿潴留“动力性成分”，将腺体增生肥大称为“机械性成分”，a受体阻滞剂能选择性的抑制膀胱出口阻力，降低尿道闭合内压而不减弱膀胱逼尿肌的收缩，因而能消除尿潴留的“动力性”因素，使梗阻解除。

氯丙嗪具有多种药理效应，治疗尿潴留的确切机制尚不清楚，推测可能与其较强的a受体阻滞作用和中枢安定镇静有密切关系，由于膀胱颈部、前列腺及包膜有丰富的a受体，氯丙嗪的a受体阻滞作用，可以引起膀胱颈部平滑肌松弛，膀胱出口阻力和尿道闭合内压下降，有利于尿液排出。尿潴留时交感神经系统活动增强，患者出现紧张烦躁不安情绪，中枢安定镇静作用起到协同作用。另外有人报导氯丙嗪能松弛尿道内括约肌同时还影响中枢生物胺介质系统。由此看来，其多种药理协同作用效应，使其比其它a受体阻滞剂具有更多的优越性。新斯的明能增加膀胱收缩力与氯丙嗪联合使用更有利于潴留尿液的排出。本人通过21例患者使用观察认为该疗法安全经济简便，能减少因导尿而带来的诸多麻烦及痛苦，适合于各级医疗单位的使用，但是临床病例尚不多，需要更多病例证实。