小麦纤维素颗粒在剖宫产术后便秘的效果观察及护理

小麦纤维素颗粒在剖宫产术后便秘的效果观察及护理

庄赛屈利洁单春剑

庄赛屈利洁单春剑

(南京医科大学附属医院南京市妇幼保健院210002)

【摘要】目的:观察小麦纤维素颗粒在剖宫产术后便秘的效果及护理。方法选取剖宫产术后便秘患者50例，给予饮食、运动、心理、健康教育等进行干预。选取50例，在此基础干预上，给予小麦纤维素颗粒口服作为对照组，两周内进行效果观察。结果对照组和观察组治疗后的粪便症状积分进行比较,使用小麦纤维素颗粒后便秘症状有明显改善，两组比较差异有显著意义（P<0.05）。结论小麦纤维素颗粒对剖宫产后产妇的便秘治疗有显著效果

【关键词】小麦纤维素剖宫产便秘护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0346-01

Effectobservationandnursingofusingwheatcelluloseparticlesfortheconstipationaftercesareansection

ZhuangSaiQuLijieShanChunjian

TheAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity

NanjingMaternityandChildCarehospital

【Abstract】Purpose,Effectobservationandnursingofusingwheatcelluloseparticlesfortheconstipationaftercesareansection.Method,Weselected50casesofpatientswithconstipationaftercesareansectionasobservationgroup,interventionthembydiet,exercise,psychological,healtheducation,etc..Atsametime,weselectedother50caseswithconstipationaftercesareansectionascontrolgroup,besideintervention,controlgroupwereselectedtousingwheatcelluloseparticles.Observationtheeffectoftwogroupsduringtwoweeksandcomparisonthesymptomintegraloftwogroupsaftertreatment,thattheuseofwheatcelluloseparticlesafterconstipationsymptomsimprovedmarkedly,thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）.Theconclusionisthatwheatcelluloseparticleshavesignificanteffectfortreatmentconstipationparturientsaftercesareansection.

【Keywords】WheatcelluloseparticlesCesareansectionConstipationNursing

随着剖宫产率的上升，产后便秘是剖宫产术后困扰产妇最常见的问题。产后一个月内是发生便秘的高峰期，严重的可导致痔疮、肛裂，给产妇的日常生活带来不利影响，不利于母乳喂养的成功和身体康复。选取2014年1月到2014年11月剖宫产术后发生便秘的患者，给予小麦纤维素颗粒（非比麸瑞典AB公司出品）口服进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取剖宫产后发生便秘患者50例，给予小麦纤维素颗粒口服，作为观察组。年龄平均26.45±2.54岁，平均孕周38.24±1.62。另随机选取剖宫产后发生便秘患者50例，给予常规护理，作为对照组。年龄平均27.05±2.36岁，平均孕周38.54±2.12。两组数据年龄和孕周比较差异无统计学意义（Ｐ>0.05）。

入选选准：⑴根据便秘症状积分（①排便困难或用力排便；②粪便干硬；③排便不尽或梗阻感；④排便少于每周3次，出现两种或以上；⑵没有使用任何类型泻剂（开塞露除外）；⑶孕前无顽固性便秘史。⑸能及时记录粪便症状评分。

1.2方法

观察组50名患者给予小麦纤维素颗粒口服，每日2次，每次3.5g。对照组进行常规的饮食和运动指导。每日询问患者排便次数，粪便形状，按照BristolStoolScale粪便量表的分级标准：Ⅰ一颗颗硬球（很难通过）；Ⅱ香肠状，但表面凹凸；Ⅲ香肠状，但表面有裂痕；Ⅳ像香肠或蛇一样，且表面很光滑；Ⅴ断边光滑的柔软块状（容易通过）；Ⅵ粗边蓬松块，糊状大便；Ⅶ水状，无固体块（完全液体）。记录粪便症状评分。出院后两周内进行电话访视。

1.3统计学方法

所得数据应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±S)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究表明小麦纤维素颗粒对剖宫产后产妇的便秘治疗有显著效果，可以有效的改变大便性状，增加排便次数，并且使用方便。对照组和观察组治疗后的3-5天、7-9天、12-14天粪便症状积分进行比较，两组比较差异有显著意义（P<0.05）。

表1两组产妇的Bristol粪便量表评分比较

组别治疗前第3-5天第7-9天第12-14天

对照组1.23±0.263.44±1.393.67±1.264.33±1.59

观察组1.19±0.512.64±1.573.37±1.533.64±1.26

3护理

3.1饮食指导

术后六小时清淡半流质饮食少进食豆制品，牛奶，鸡蛋，甜食等容易产气，导致腹胀等食物，排气后恢复正常饮食。治疗和预防便秘的首选方法是高纤维膳食。适当增加新鲜蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多饮水，每日2500ml以上［1］。

3.2运动指导

产妇术后6小时床上翻身，术后24小时下床活动，活动以产妇能耐受为限，教会产妇根据体力情况，开始有选择性的做产后操的收腹、缩肛等运动，锻炼盆底肌群功能，促进粪便排出［2］。

3.3生活护理

为产妇提供隐蔽的排便环境。指导养成定时排便的习惯，鼓励产妇不能惧怕伤口疼痛而逃避排便。疼痛不能自忍时，必要时使用镇痛泵。

4.4用药指导

临床中常用开塞露暂时缓解产妇的腹胀、腹痛、排便困难的产妇。但是开塞露使用之后，产妇由于饮食过于精细，摄入纤维、水分不足。加上中国传统坐月子思想，活动量小，不愿意改变饮食习惯，依旧会发生便秘。小麦纤维素颗粒是世界胃肠病学组织推荐的治疗和预防便秘的首选药物。服用时不建议与水等饮料混合服用，与酸奶、粥、汤、燕麦等粘稠食物混合服用，并补充200ml的液体一起服用可达效果最佳。

4.5心理护理

有研究表明，焦虑与便秘的关系密切。产妇因剖宫产后因哺乳，精神、躯体疲劳，排便便意环节被阻断，导致便秘。而便秘患者存在明显的焦虑型和∕或抑郁型心理障碍倾向，这种负性精神因素通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统，加重便秘。护士重视为患者提供心理支持，缓解负性情绪［3］。积极解决产妇手术后的问题，如疼痛、喂哺和新生儿常见问题等。

4讨论

便秘患者首先建议改变饮食习惯，多饮水，多吃富含高纤维素的蔬菜水果，适当增加活动，养成良好的排便习惯。世界农粮组织要求膳食纤维每日摄入量最低警戒线为27g。中国营养学会建议膳食纤维每日摄入量为25-30g。而我国膳食纤维每日摄入量不足正常需求的1∕2［4-5］。产妇由于中国传统的做月子思想，大部人不愿意改变饮食习惯。小麦纤维素颗粒作为药用纤维素补充剂，膳食纤维含量高达80%。可有效的减轻产妇的便秘症状，是治疗剖宫产后便秘的一种有效药物。提高母乳喂养成功率。本研究样本量小，随访时间短，长期疗效有待进一步观察。

参考文献

[1]刘春雨.便秘的护理进展［J］.西部医学，2011，23（10）：2045-2046

[2]梁秀兰.产后便秘的原因分析及中西医结合护理［J］.现代中西医结合杂志,2009,18（8）：927-928

[3]王燕，林征，林琳等.功能性便秘患者自我效能与焦虑抑郁的相关性研究［J］.护理学报,2011,18(7A):68-70

[4]曾霞娟，刘家鹏，严梅娣等.膳食纤维对胃肠道作用的研究进展［J］.微量元素与健康研究,2011,28(1):52-55

[5]扈晓杰,韩冬,李铎.膳食纤维的定义、分析方法和摄入现状［J］.中国食品学报，2011，11（3）：133-136