健康教育在肿瘤化疗病人营养中的应用

健康教育在肿瘤化疗病人营养中的应用

黄霭莲

黄霭莲（广西柳州市人民医院心胸外科广西柳州545006）

【摘要】健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动。而化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞有一定的杀伤作用，几乎所有的化疗药物，对膳食的摄入都有抑制作用，可引起恶心、呕吐、味觉异常而影响食欲，使营养不良加剧。为了提高化疗的效果，使患者在整个治疗过程中不丧失体力，尽快恢复化疗所损伤的正常组织细胞，其营养问题已逐步引起重视。

【关键词】化疗健康教育营养

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0309-02

随着医学的不断发展，化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。因为化疗不但可以补充手术和放疗的不足，消灭残存的癌细胞，防止肿瘤复发与转移，延长病人生存期，但是抗癌药物大多数有消化道的毒副反应，轻者恶心欲吐，重者难以控制，使营养不良加剧。2011年2月至2013年3月，我科收治50例肺癌术后患者化疗，合理指导化疗期间的饮食，并全程实施健康教育，顺利完成每周期的化疗，取得很好的效果，现报告如下。

1临床资料

本组患者共50例，男42例，女8例，年龄32—79岁，经病理确诊为肺癌，其中肺叶切除30例，肺叶楔形切除8例，一侧全肺切除5例，开胸探查术7例，50例患者均经4—6疗程化疗，病情稳定好转出院。

2健康教育内容

2.1化疗前心理指导了解病人的治疗方案，熟悉各种化疗药物的作用原理和用法及排序，化疗前做好解释工作，介绍化疗药物常见不良反应及对策，以消除患者及家属的思想顾虑和心理畏惧，使患者以最佳的心理状态接受治疗。

2.2肿瘤病人营养不良的原因癌症是一种消耗性疾病，由于机体储存的脂肪迅速丢失而引起食欲减退，继而机蛋白的过速分解，导致进一步厌食，癌症患者常有味觉和嗅觉的改变，表现为对“苦”的阈值降低，对“甜”的阈值升高[1]，而化疗又会使这些改变加重，晚期肿瘤患者可出现恶病质，表现为食欲减退、体重减轻、肌肉无力、贫血和免疫功能下降。

2.3化疗中的护理了解患者进食减少或不想进食的原因，有些患者本身对化疗药物有一定的耐受性，有些患者叙述一开始化疗就不想吃东西，责任护士应从中分析影响进食的原因，尽量消除或缓解症状，对于呕吐严重者，应积极配合药物处理，经处理后，患者呕吐可消失，食欲很快恢复正常。同时嘱患者多饮开水。

2.4化疗后护理注意血常规的变化，每周检查1—2次，当白细胞＜3.0×109/L，应停止化疗，并给予升白细胞治疗，全身对症治疗并注意保护性隔离。便秘是肺癌化疗患者常见并发症之一，便秘可致患者腹痛、腹胀，食欲不振甚至烦躁焦虑。此时给患者行腹部按摩，嘱患者仰卧，双下肢屈曲，使腹肌放松，操作者站在患者一侧，两手食指、中指、无名指相叠，做腹部按摩，可从右下腹开始，向上、向左、再向下按顺时针方向做环形按摩，以刺激肠蠕动，促进排便。

3化疗期的饮食护理

3.1化疗前期良好的饮食可帮助化疗患者减轻或摆脱所处困境，有利于化疗计划顺利完成。合理安排治疗期患者的饮食时间，既要结合其情况因人而异，又要考虑营养价值，合理膳食即每天喝一瓶牛奶，人体需要弱碱，蔬菜、水果是弱碱性食品，应鼓励患者多吃蔬菜、水果。合理平衡饮食，红、黄、绿、白、黑食品搭配，人体能量主要来自五谷杂粮，所以五谷是主食，重要粗细搭配。一袋酸奶或两袋豆奶亦可，每日250—300克碳水化合物（相当于6—8两主食），每天三份高蛋白（如鸡肉、猪肉、豆腐、黄豆、鱼虾等），膳食搭配，不咸不淡，少吃多餐，每天500克新鲜蔬菜和水果。鲜蔬菜和水果含丰富维生素、矿物质和膳食纤维，对增强抗病能力有好处。

3.2化疗期化疗期间的饮食宜清淡，易消化，少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果、豆类、蛋类，多吃碳水化合物的食物，如面包、饼干、包子等，并设法让食物尽快通过胃。勿吃刺激性食物，若有腹痛、腹泻者，可食低渣饮食，进食温食物，餐间加温饮料。

3.3出院指导化疗病人住院时间非常短，化疗后的迟发症状多发生在家中，告知患者出院后恶心、呕吐还会很严重，将持续1周左右[2]，出院后一周内的电话随访及时对化疗患者进行相应的健康指导。

4小结

通过对50例肺癌术后患者化疗期的饮食指导，化疗前、化疗中、出院后健康教育，加强我们的责任心，强调饮食疗法的重要性，护士在肿瘤病人化疗期间饮食护理中起着重要的作用，有效提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

参考文献

[1]张惠兰.加强营养，肿瘤病人护理.第一版，北京医科大学中国协和医院大学联合出版社，1991,85-87.

[2]温霞.卵巢癌化疗患者预防肾毒性的护理[J].天津护理，2010,10（5）：271.