92例脑梗塞患者临床护理分析

92例脑梗塞患者临床护理分析

张玉

张玉(河南省商丘市第一人民医院重症监护室476000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0134-02

【摘要】目的探讨脑梗塞的临床护理方法，旨在为提高脑梗塞临床护理水平提供参考。方法对2008年12月-2011年12月来我院就诊的92例脑梗塞患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果92例患者经过对症治疗和综合性临床护理后，治愈51例，好转38例，死亡3例，死亡率3.26%。3例患者均死于脑疝。所有患者在住院期间均无褥疮、口腔溃疡等症状出现。结论临床在治疗脑梗塞的同时采取全面的临床护理辅助治疗，可以改善患者的症状，消除不良心理，增强其战胜疾病的信心，促进康复，提高患者的生活质量。

【关键词】脑梗塞临床护理分析

梗塞(cerebralinfarction)是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗塞的一种脑血管疾病[1]。脑梗塞的死亡率和致残率较高，如果不及时治疗将导致神经系统损害等不同程度的后遗症，出现失语、瘫痪、意识障碍等多方面的问题，严重影响患者的健康和生活质量。在脑梗塞患者的治疗过程中实施全面的临床护理，可以减轻患者的身心负担，提高其生存率，改善其生活质量。笔者对我院2008年12月-2011年12月收治的脑梗塞患者的临床护理方法进行探讨，旨在为提高脑梗塞患者的临床护理提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年12月-2011年12月我院收治脑梗塞患者共92例，所有患者均经脑部CT扫描检查确诊为脑梗塞。其中男53例，女39例；年龄39-78例，平均年龄(54.23±7.28）岁；临床表现主要为肢体瘫痪28例，语言障碍19例，意识障碍26例；合并基础病：高血压37例，糖尿病14例，冠心病9例。

1.2研究方法

对92例脑梗塞患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。

2结果

92例患者经过对症治疗和综合性临床护理后，治愈51例，好转38例，死亡3例，死亡率3.26%。3例患者均死于脑疝。所有患者在住院期间均无褥疮、口腔溃疡等症状出现。

3护理方法

3.1一般护理定期打扫病房，开窗通风，给患者提供一个舒适、温馨的环境。脑梗塞患者，尤其是急性期患者运动障碍，脑部血液循环较差，床头不宜抬高，通常放平床头，保证患者头部血液供应。定期清洗病床床单，保持病床清洁，防止褥疮发生。每天定时(2h/次）给患者翻身，对受压部位和四肢进行按摩，改善血液循环，保护肢体功能。翻身时手法要轻，防止拖、拉等动作对患者皮肤造成的损伤。对于已经患有褥疮者，用生理盐水清洗后涂上适量的锡类散与头孢拉定(3支：0.5g）的混合粉剂或者其他抗生素软膏。

3.2心理护理有报道称，58%的脑血管病住院患者有不同程度的心理障碍，主要表现为焦虑和抑郁，病情变化、社会因素等都会使患者出现心理波动[2]。因此，在脑梗塞的治疗过程中应加强患者的心理护理，对于促进其康复具有重要的意义[3]。医护人员应积极主动地与患者及其家属进行交流，了解患者的心理状态、病史、习惯、性格等情况，调整患者的不良心理状态和行为，使患者保持最佳的心理状态接受并完成治疗。首先，分析并掌握患者的心理状态。医护人员应热情地对待每一位患者，让患者产生信赖感。患者对医护人员产生信赖感才会对治愈疾病充满信心。其次要密切观察患者的病情变化，根据不同疾病时期给予相应的护理。疾病初期要向患者讲解疾病相关知识，让患者对脑梗塞有充分的认识；恢复期应通过交流，鼓励患者坚持康复锻炼；当患者出现语言、肢体障碍时，患者心理压力大，情绪极度低落，此时应通过表情、动作了解患者的心理，通过肢体语言或者文字加强交流，增强患者战胜疾病的信心，防止出现极端行为。

3.3饮食护理[4]根据患者的身体状态和病情变化，制定个性化的饮食方案。脑梗塞患者应给予低盐(<5g)、低脂、低胆固醇(<300g)，高蛋白、高钙等富营养易消化饮食，少食辛辣食物，戒烟、忌酒。吞咽困难者应给予流质喂食，必要时给予鼻饲。合并糖尿病、高血压等并发症时，应考虑并发症合理饮食。

3.4康复锻炼

3.4.1肢体锻炼部分脑梗塞患者会出现肢体瘫痪，本研究中就有28例患者出现偏瘫。当患者出现瘫痪时，医护人员首先要向患者及其家属介绍肢体锻炼的重要性。根据患者的身体状况和病情，制定合理的肢体锻炼方案，让患者配合医护人员完成肢体锻炼。肢体锻炼的时间和强度应逐渐延长和增加，由易到难，循序渐进，以患者所能承受为宜[5]。可以进行主动锻炼的患者，可以在床上进行主动伸展四肢、翻身等功能训练，坐立进行体位转换和关节运动。对于不能进行主动锻炼的患者，应帮助患者进行被动锻炼。医护人员给患者的肢体进行按摩，促进全身血液循环，防止肌肉萎缩。

3.4.2语言锻炼对于语言障碍的患者进行语言锻炼，需要通过各种训练使患者的语言功能恢复。医护人员应鼓励患者说话，按照字、词、句的顺序，由易到难，逐渐增大训练的难度，循序渐进，持之以恒。患者完成训练时给予一定的奖励。同时，让患者家属多与患者进行交流，每天给患者听些熟悉的歌曲等语音资料，刺激其听觉神经，促进其语言功能的恢复。

3.5口腔护理每天给患者进行口腔护理，预防口腔感染。病情较轻者，可以通过每天二次刷牙保持口腔清洁。病情较重者，吞咽障碍，多采用鼻饲进食，口腔护理尤为重要[6]。根据患者的病情选择合适的漱口液，每天进行1-2次的漱口，使患者感到舒适，保持良好的食欲。

3.6严密观察病情和并发症脑梗塞患者年龄一般较大。本组60岁及60岁以上患者53例，占73.61%。老年人的身体机能较差，且大多伴有基础病，在治疗过程中应严密观察患者的病情变化，及时发现瞳孔扩散、呕吐等异常情况并报告医生，采取相应措施。使用扩血管药时，要控制好流速，以30滴/min左右为宜，同时对患者的血压进行检测[7]。对于合并症者，同时对基础病进行治疗。

4小结

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，脑梗塞的发病率不断上升。临床在治疗脑梗塞的同时采取全面的临床护理辅助治疗，可以改善患者的症状，消除不良心理，增强其战胜疾病的信心，促进康复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]尹纪红.73例脑梗塞患者的临床护理分析[J].医学信息(中旬刊），2011，24(4）：1477-1478.

[2]韩粉顺.脑梗塞患者112例护理体会[J].中国医药指南，2009,7(6）：135-136.

[3]CataldoMc,AccursioA,Calcaraml,etal.Depressionandrecoveryofdailylifeautonomyinpatientswithstrokereceivinghomerehabilitativetreatment[J].JClinMedRes.2010,2(1):39-43.

[4]忻力燕，王颖，李洁等.综合性社区护理对脑梗塞患者的影响观察与分析[J].医学信息，2011，24(2）：801.

[5]彭艳青.脑梗塞的护理新进展[J].中国中医药咨讯，2010，2(32）：240.

[6]张华清.急性脑梗塞患者的早期康复治疗与护理[J].中国民族民间医药，2010，19(18）：160.

[7]王晓平.护理干预对脑梗塞患者的影响分析要求[J].医药前沿，2011，01(10）：88-89.