泌尿外科腹腔镜的应用效果分析

泌尿外科腹腔镜的应用效果分析

方媛

湖北襄阳南漳县人民医院，湖北南漳441000

摘要：目的：探究泌尿外科腹腔镜的应用效果。方法：选取我院2013年12月~2015年12月收治的470例泌尿外科疾病患者，随机将其分为对照组（234例）和观察组（236例），对照组患者接受传统开腹手术治疗；观察组则行腹腔镜手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组手术时长较对照组短[(103.5±16.2）vs（135.3±23.2）]min，术中出血量较对照组少[(82.6±11.3）vs（107.5±20.4）]ml，术后首次下床时间较对照组早[(1.8±0.5）vs（3.2±0.7）]d，住院天数术少于对照组[(7.4±1.2）vs（10.3±2.8）]d，上述各指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组有6例患者术后出现并发症，其中4例为继发性出血，2例为手术切口脂肪液化，并发症发生率为2.56%；观察组有2例患者术后出现并发症，均为腹膜损伤，并发症发生率为0.85%，两组术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，对照组4例复发，复发率为1.71%；观察组无复发病例，两组复发率组间比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜在泌尿外科手术中有良好的应用价值，临床务必对此予以重视。

关键词：泌尿外科；腹腔镜；应用效果

近年来，各类先进技术在临床获得广泛应用，极大地提升了手术的安全性和操作精确性，为临床治疗效果提供了有力保障。随着微创技术的普及，腹腔镜凭借损伤小、操作便捷精密度高、手术事业清晰等优势，受到医患认可[1]。泌尿外科手术对技术要求高，且因患病部位特殊，因而术后极易发生感染等并发症，延误康复进程。有研究人员将腹腔镜应用于治疗泌尿外科疾病，最终取得满意效果[2]。为此，本文对我院收治的泌尿外科手术患者展开临床研究，分析腹腔镜在泌尿外科中的应用效果，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究样本均源于我院2013年12月~2015年12月收治的470例泌尿外科疾病患者，随机将其分为对照组（234例）和观察组（236例）。对照组男124例，女110例；年龄19~73岁，平均（46.17±6.19）岁；手术类型：肾囊肿去顶术84例，肾上腺肿瘤切除术58例，肾切除术46例，肾癌肾盂癌根治术22例，其余24例。观察组男138例，女98例；年龄18~75岁，平均（45.28±5.62）岁；手术类型：肾囊肿去顶术94例，肾上腺肿瘤切除术50例，肾切除术56例，肾癌肾盂癌根治术14例，其余22例。两组患者均知晓研究详情，已排除合并严重原发性疾病、精神病史、交流障碍者，临床基线资料组间比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2手术方法

对照组患者接受传统开腹手术治疗；观察组则行腹腔镜手术治疗，详情为：给予插管麻醉，体位为侧卧位，适度垫高患者腰部，取腋后线12肋尖下作1.5cm横切口，常规分离皮下组织，置入腹腔镜后将腹膜推至两侧，球囊置入腹膜后间隙，囊内注入500ml盐水，压迫5min后抽出盐水并撤出球囊。于腋前线肋弓下及腋中线髂嵴上2cm处分别作切口，取腋前线肋弓下缘和腋中线髂嵴上以及腋后线切口分别置入5cm、10cm、10cm的Trocar。于腰大肌内侧切开肾周筋膜和脂肪囊，充分暴露手术事视野，常规游离病变组织。

1.3观察指标

记录两组患者手术时长、术中出血量、术后首次下床时间及住院天数。观察患者术后并发症发生情况，随访6个月，追踪患者康复进程及有无复发。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对研究数据作统计学处理，计量资料以（x(一)±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验，P<0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

观察组手术时长较对照组短[(103.5±16.2）vs（135.3±23.2）]min，术中出血量较对照组少[(82.6±11.3）vs（107.5±20.4）]ml，术后首次下床时间较对照组早[(1.8±0.5）vs（3.2±0.7）]d，住院天数术少于对照组[(7.4±1.2）vs（10.3±2.8）]d，上述各指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后并发症及复发情况

对照组有6例患者术后出现并发症，其中4例为继发性出血，2例为手术切口脂肪液化，并发症发生率为2.56%；观察组有2例患者术后出现并发症，均为腹膜损伤，并发症发生率为0.85%，两组术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，对照组4例复发，复发率为1.71%；观察组无复发病例，两组复发率组间比较差异无统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在医疗水平不断进步的今天，腹腔镜在各科室中得以普及，并在手术中起到了重要作用。也正因如此，手术的治疗效果及安全性也较从前有了很大的提升[3]。临床将其应用于泌尿外科疾病的诊断与治疗，均取得满意效果，其应用价值也日益受到广泛认可，自投入使用以来接连取得不错反响。泌尿外科疾病的常见治疗手术，如肾脏全切术、肾固定术等，均依托于的、腹腔镜的辅助，得以顺利开展。同时，腹腔镜手术凭借术中视野清晰、手术创伤小、操作便捷等优势，逐渐取到了传统开放手术。临床研究发现，以腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者，手术切口小，手术时间短，术中出血少，极大地降低了手术对患者机体造成的损伤，为患者术后的康复提供了有利条件，降低了并发症的发生风险[4]。不过值得一提的是，关于腹腔镜的入路选择问题，实验已证实，取经腹腔路径更有利于脏器解剖位置的固定，手术视野更清晰，手术的开展也更为层次分明。不过，该入路会对腹腔脏器造成一定的不良影响，因此部分患者术后反映有明显疼痛感，康复进程较缓慢。而经后腹腔入路则能很大程度上解决这一问题，该入路能在确保手术顺利开展的同时，避免对患者机体造成较大损害，有利于患者术后尽早康复。本组研究结果显示，观察组手术时长、术中出血等手术指标均显著优于对照组，且术后并发症少，远期疾病复发率低，该研究结果与现有相关报道基本吻合，均提示较传统开放手术，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病效果更佳。

综上，腹腔镜在泌尿外科手术中有良好的应用价值，临床务必对此予以重视。

参考文献

[1]张旭，吴准.泌尿外科腹腔镜手术的研究现状和进展.临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：325-329.

[2]郝钢跃，杨培谦，肖荆，等.单中心2250例泌尿外科腹腔镜手术严重并发症的临床分析.中华泌尿外科杂志，2014，35（4）：288-292.

[3]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施.当代医学，2013，19（4）：58-59.

[4]钱四海.基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较.黑龙江医学，2013，37（3）：169-171.