综合护理对母乳喂养的影响

综合护理对母乳喂养的影响

杨秀芹

杨秀芹（青岛市黄岛区海青镇卫生院山东青岛266400）

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0356-01

母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴儿所需的全部营养，有利于婴儿发育，可提供婴儿足够的抗体，预防疾病的发生［1］。我院产科针对母乳喂养提出了综合护理。效果满意，现报告如下：为了更好的促进母乳喂养，医护人员首先要了解乳汁分泌的有关因素。母体在哺乳期有两种反射完成乳汁的生成和排出，即生乳反射和射乳反射，这两种反射由两种内分泌激素参与。即垂体前叶产生的催乳素和垂体后叶产生的催产素［2］。

生乳反射：婴儿吸吮母亲乳房----刺激垂体前叶释放催乳素-----作用于乳腺腺泡完成生乳。催乳素的作用是这次喂奶,吸吮刺激产生的催乳素,为下次哺乳做准备,因此分娩后早吸吮可为早来奶起到良好的准备作用。射乳反射：婴儿吸吮母亲乳房或产妇受到视觉、触觉、嗅觉、听觉以及思想、情感的影响----刺激垂体后叶释放催产素----乳腺管和膝泡周围的平滑肌使乳汁排出,.完成了射乳反射。以上两种反射(生乳和射乳反射)共同作用,才能使婴儿吃到足够的乳汁,达到成功的母乳喂养。由乳汁生成和乳汁排出的生理机制,不难看出乳汁分泌除与乳母的营养物质供应有关外,更重要的是与精神、心理、环境等因素有关。针对以上因素，我科室具体操作：一、产前宣教。产妇及家属对母乳喂养的优点认识不足及对母乳喂养缺乏信心。母乳喂养对婴儿的益处：①母乳含有婴儿所需的全部营养,有助于婴儿发育。②母乳易消化、吸收,可被婴儿机体有效利用。③母乳中含多种免疫球蛋白,具有预防腹泻、预防呼吸道感染的作用,从而保护婴儿免于感染。初乳是母亲在分娩后最初几天内产生的特殊的母乳,含有排便因子,有利于婴儿胎便的排出,预防黄疸的发生。④有利于母婴之间的感情交流。对母亲的益处：①有助于母婴结合,从而使母婴之间产生一种密切并充满爱心的联系。②纯母乳喂养可抑制母亲卵巢的排卵活动,有助于推迟再一次妊娠。③可帮助母亲的子宫收缩到以前大小,减少阴道出血,预防产后出血。④减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险。⑤可以消耗母亲多余的脂肪,利于母亲保持身材,并且可使乳房丰满。对家庭的益处：①经济:可节省购买奶粉的费用。②方便③温度适宜④减少污染的机会。

二、产后由责任护士协助新生儿皮肤接触及早吸吮。新生儿出生后立即放在妈妈胸前进行皮肤与皮肤的接触并进行早吸吮,接触的时间不少于30min。剖宫产的婴儿一回到母婴同室立即进行皮肤接触、早吸吮。分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素和催乳素,使乳房早下奶,刺激子宫收缩,减少产后出血。早吸吮可强化婴儿的吸吮能力,因为分娩后婴儿的觅食反射最强,是婴儿练习吸吮的好时机。

三、指导产妇饮食起居。产妇饮食影响乳汁质量,每日需有足够的热量、蛋白质和水,并应富含维生素及矿物质。①频繁有效的吸吮是保证母亲有足够乳汁的关键;不要给新生儿加母乳以外的任何食物和饮料,不要用奶瓶奶头。②实行“三早”:早接触、早吸吮、早开奶。

③实行24h母婴同室,保证按需哺乳,特别是夜间喂哺。④母亲和婴儿同步休息,以保证足够的睡眠。同时,母亲要保持心情舒畅,多吃汤汁食物,不吃抑制泌乳的药物。

四、宣教母乳喂养的姿势及方法。母亲喂哺婴儿时体位要舒适,肌肉要放松,可采取坐位或侧卧位,取坐位时两肩放松,坐椅有靠背,不宜过高。①孩子的头及身体应呈一直线。②孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头。③母亲抱着孩子贴近自己。④若是新生儿,母亲不仅要托住他的头部还应托着他的臀部。婴儿正确的含接姿势：婴儿嘴张得很大;下唇向外翻;舌头呈勺状环绕乳晕;面颊鼓起呈圆形;婴儿口腔上方有较多的乳晕;慢而深地吸吮,有时突然暂停;能看或听到吞咽。

五、讲解如何预防胀奶及挤奶的操作方法：哺乳后,两手相对从乳房边缘向乳头轻轻挤压整个乳房,要保持一定的压力,重复10次左右,然后将大拇指和食指相应放在乳晕上下方,用大拇指和食指的内侧向胸壁处挤,必须挤压在乳头后方,这样有节奏地挤压及放松,并在乳晕周围反复转动手指位置,以便挤空每根乳腺管内的乳汁。按摩、挤奶等操作要求力度适中,以产妇不出现痛苦表情为宜。

六、乳房按摩以促进泌乳：于产后6小时开始增加每日上、下午各一次穴位按摩，按摩方法：产妇仰卧位，按摩者用轻柔缓和的拇指法揉膻中穴，并于膻中穴施以擦法，以温热为度；用拇指法按、揉乳根穴，掐少泽穴，以酸胀为度【3】；从乳周沿乳腺分布向乳头推抹双乳各3-5分钟【4】。然后产妇取俯卧位，按摩者用滚法于背部两侧太阳经，往返3-5分钟，用拇指按、揉肺腧、心腧、膈腧，以酸胀感觉为度【3】。以每次按摩前后在乳房局部用热毛巾热敷，以促进局部血液循环，增强按摩效果【5】。每次按摩后让新生儿吸吮乳头。

综合护理使产妇产后乳汁分泌时间提前,乳量增多,促进了乳腺管通畅,防止产后乳汁淤积,增强了产妇的哺乳信心,保证了母乳喂养的顺利进行,促进了新生儿的生长发育;综合护理操作方法简单,给母婴及家庭带来极大好处参考文献：[1]王立新.母乳喂养的益处及方法［J］.中华护理杂志，2006,41(3):287.[2]徐蕴华.影响母乳分泌的有关因素［J］.实用妇产科杂志，1995，11（6）：290[3]石学敏，李业甫，针剂推拿学【M】.北京：中国中医院出版社，1996；292[4]夏治平，吉传旺，实用临床针灸推拿学【M】.复旦大学出版社，2003；761.[5]裘亚君.初产妇乳房按摩对乳汁分泌的影响【M】.护理与康复，2009，8（8）：683-684