应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床研究

应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床研究

曾敏

（益阳市妇幼保健院保健科413000）

摘要：目的本文就电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床效果进行研究。方法选取2016年1月--12月期间在我科接受康复治疗的86例产后盆底功能障碍患者，采用抽签分组的方式将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43），参照组患者采用盆底肌肉功能锻炼康复疗法，实验组在参照组基础上接受电刺激生物反馈疗法，观察并比较两组患者的盆底功能康复效果。结果实验组的康复总有效率高于参照组，实验组患者的子宫脱垂、尿失禁、性生活质量的改善率也均明显高于参照组，组间比较P<0.05。结论应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍效果理想，对促进盆底功能恢复、改善性生活质量均有显著帮助，值得推广。

关键词：电刺激；生物反馈；盆底功能障碍；临床研究

女性产后盆底功能障碍疾病是因分娩损伤盆底支持结构所造成，患者是以盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍等为主要表现，对其身心、家庭均有一定影响[1]。如产后得不到及时、有效的康复治疗，会使盆底功能继续下降，部分病情严重的患者还需要外科手术来治疗。为探寻更为理想的康复疗法，对部分产后盆底功能障碍患者实施电刺激生物反馈疗法，效果较为理想；现将研究过程及数据汇报如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取2016年1月--12月期间在我院康复科接受康复治疗的产后盆底功能障碍患者作为研究对象，样本数量为86例，分娩方式均为阴道分娩；采用抽签分组的方式将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43）。实验组患者的年龄集中在24--41岁之间，平均（31.5±4.1）岁；临床表现：子宫脱垂22例，尿失禁18例，性生活质量下降29例。参照组患者的年龄集中在23--40岁之间，平均（32.3±4.0）岁；临床表现：子宫脱垂24例，尿失禁17例，性生活质量下降28例。对比两组患者的资料数据，无显著差异，P>0.05。

1.2方法

参照组：指导患者进行盆底肌肉功能锻炼，每天坚持Kegel运动，平卧位状态下，屈曲双腿并分开，先放松身心片刻，而后吸气并最大程度的收缩肛门，持续6s后，呼气并放松肛门，6s后再重复以上动作，30min/次，每日在早、中、晚各练习一次；共坚持5周。

实验组：在参照组基础上予以电刺激生物反馈疗法，所用仪器为法国PhenixU4神经肌肉刺激治疗仪，对于I类纤维的刺激频率设置为10--35HZ，对于II类纤维的刺激频率设置为15--70Hz；30min/次，频率设置以患者无疼痛感为宜，2次/周，10次为一个疗程。

1.3疗效评定标准[2]

治疗后，患者阴道前后壁的贴合度良好，无膨出情况，盆底肌力的改善程度在3级及以上，则为治疗显效；患者阴道前后壁的贴合度尚可，有轻微膨出情况，盆底肌力的改善程度为1--2级，则为治疗有效；未达到以上标准则为治疗无效。

康复总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4数据统计

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS190.0进行分析与检验，计量资料以（±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料以（n，%）的形式表示，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1康复总有效率对比

实验组患者的康复总有效率为95.35%，显著高于参照组的72.09%，统计学检验结果为P<0.05；见表1。

2.2子宫脱垂、尿失禁、性生活质量的改善率对比

实验组患者的子宫脱垂、尿失禁、性生活质量的改善率均明显高于参照组，统计学检验结果为P<0.05，见表2。

3.讨论

造成盆底功能障碍的因素有多种，如分娩、便秘、肥胖、盆腔手术、绝经等，其中以阴道分娩导致的产后盆底功能障碍最为常见；这是因分娩过程中可导致盆底肌肉筋膜撕裂，阴部血管神经牵拉阻断，致使盆底结构受到损伤[3]。单纯的盆底肌肉功能锻炼可起到一定效果，但对于一些盆底结构受损严重者的康复效果不够理想。我科主张为该类患者采用电刺激生物反馈疗法，主要是依据患者的肌纤维受损类型、盆底肌力选择适合的频率、脉宽的电刺激进行生物反馈治疗。这样可对损伤的神经肌肉进行唤醒，促使肌肉弹性与力量逐渐恢复，同时也能够依据反馈信号来收缩肌肉、坚持锻炼，以增强患者的会阴收缩能力，改善其盆底肌功能[4]。此次研究中，参照组患者采用盆底肌肉功能锻炼康复疗法，实验组在参照组基础上接受电刺激生物反馈疗法，结果显示：实验组的康复总有效率高于参照组，实验组患者的子宫脱垂、尿失禁、性生活质量的改善率也都明显高于参照组，组间比较P<0.05；这一结果与周菊英[5]在《功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的疗效》一文中的研究成果基本一致；足以体现电刺激生物反馈疗法在产后盆底功能障碍康复治疗中的应用价值。

综上所述，为产后盆底功能障碍患者采取电刺激生物反馈疗法，可有效促进盆底功能恢复，能够改善患者的性生活质量，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]孙智晶，朱兰，郎景和等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志，2015（6）：420-427.

[2]张斌，王素珍，黄健等.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：849-852.

[3]黄健，华克勤.阴道哑铃与生物反馈联合电刺激治疗产后女性盆底功能障碍的疗效比较[J].中国临床医学，2015（6）：801-803.

[4]刘丽平，曹江霞，宋晓婕等.凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛[J].山东医药，2016，56（35）：75-77.

[5]周菊英.功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的疗效[J].中国妇幼健康研究，2014（6）：1019-1021.