产科病房整体护理结合护士分层级管理模式实施的探讨

产科病房整体护理结合护士分层级管理模式实施的探讨

王金磊王世芬张蕾

王金磊王世芬张蕾（山东临朐县人民医院262600）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0119-02

【摘要】目的探讨整体护理结合护士分层级管理模式在产科病房中的应用。方法采用自行设计的住院患者护理质量评价表和满意度调查表，分别对同期内实施整体护理结合护士分层级管理模式的一病区，和实施整体护理，未实施护士分层级管理模式的二病区的护理质量和患者护理满意度进行调查，比较两病区的护理质量和患者护理满意度。结果采用整体护理结合护士分层级管理模式后病区护理质量与患者满意度得分均高于对照组，（p<0.05）且具有统计学意义。结论整体护理结合护士分层级管理模式在产科护理中既能有效提高护理质量、又能提升患者护理满意度。

【关键词】整体护理分层级管理模式护理质量病人满意度

我院产科一病区自2012年1月开始,在整体护理管理模式下，实施护士分层次管理，将护理岗位职责、技术要求与护士的分层管理有机结合,按职上岗,经过一年的运行,在提高护理质量以及提高患者满意度方面取得明显改善。现总结如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

研究对象为临朐县人民医院(二级甲等)2012年1月—2012年12月在产科病房工作的护士和住院患者。实施方法参照山东省医疗质量万里行活动检查标准中制订的优质护理示范病房标准和借鉴《上海市卫生局关于护士分层分级管理的初步研究报告》中[1]建议的护士分层级准入标准、能力标准及各级护士岗位工作内容，结合我院实际情况制订产科病房各级护士岗位及相应的岗位工作内容。产科病房一病区、二病区现有床位各45张，参照二级甲等医院产科病房床护比必须达到1∶0.4，两病区分别设置护士长1名，护士17人。两病区护士配备无差异（p＞0.05）。两病区护士配备情况见表1。

表1两病区护士配备情况：（单位：人）

1.2方法

一病区在整体护理管理模式下，实施护士分层次管理，护理层级的确定：按照职称、工作资历、工作能力不同依次分为辅助护士、责任护士、责任组长、护士长4层。

1.3评价指标

科室自行设计调查问卷，包括护理质量评价表和患者满意度调查表两个部分。两个评估问卷经过小规模预调查均显示了良好的信度和效度。

1.3.1护理质量评价表

包括基础护理质量、病房管理质量、护理文书书写质量3部分，共15个条目，总分150分。由护士长每月不定期抽查1次，记录病区每月的护理质量总分。

1.3.2患者满意度调查表

采用自制的住院病人护理工作满意度量表,该问卷共有15个条目,总分150分,包括病区环境设施、质量与安全、护士服务的及时性、护士对病人的健康教育、护士的人文关怀。由护士长每月底对在院病人发放满意度调查表并及时回收评估。

1.3.3对照组

二病区实行整体护理管理模式未实施护士分层次管理，按照一病区同样方法进行护理质量和患者满意度调查，将两组得分进行比较，分析分层管理在护理管理中的应用效果。

1.4统计学方法

采用SPSS13软件,输入分层护理组和对照组护理质量和患者满意度得分，采用单因素方差分析，将两组得分进行比较。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两病区护理质量评分对比(见表2)

表2两组护理质量评分对比

两组患者满意度调查得分对比，实施护理层级管理的观察组明显高于对照组，p<0.05差异有统计学意义。

3讨论

近年来国内对分层级护理模式管理多有报道。我院产科一病区在整体护理管理模式下，实施护士分层次管理。通过护理质量评分，患者满意度调查比对，基础护理质量、病房管理质量、护理文书书写质量，患者满意度明显优于二病区。目前开展科室仅局限产科一病区，研究样本量较小，2013年计划在医院更多科室推广。

4小结

在整体护理管理模式下，实施护士分层次管理，责任护士有更多的时间对母婴进行全方位、全程护理和指导，充分体现了人性化护理和人文关怀[2]。同时护理分层级管理可使护理质量层层把关，专人负责，既能保证基础护理质量，又能保证动态的评估与护理措施的及时修正，提高了整体护理质量，健康教育得到了更有效的落实。同时实现了人才与最佳岗位的结合，同时完善了竞争机制，做到人尽其才，才尽其用[3]，提高了护士工作满意度。

参考文献

[1]徐智晶，夏海鸥，徐筱萍等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究.中华护理杂志,2008,43(7)：581-584.

[2]张萍萍,郭瑛，赵立民，等.护士分层次使用的尝试.当代护士,2008(2)：24-25.

[3]吕彩霞，梁柳梅.病房护理人员层级管理策略初探.中国护理管理,2009,9(9)：48-49.：