子宫肌瘤合并自发血管破裂出血的临床分析

子宫肌瘤合并自发血管破裂出血的临床分析

许芮

（成都市新都区第二人民医院四川成都610500）

【摘要】目的：分析研究子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者的临床表现以及治疗方法，为临床治疗提供有力的依据。方法：回顾性分析2016年1月我院所收治的子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者资料1例，总结患者的一般资料、临床表现以及治疗方法。结果：患者接受手术治疗之后，7天后痊愈出院。结论：关于子宫肌瘤合并自发血管破裂出血临床中需要给予及时并且有效的诊治，患者一旦确诊需要马上接受手术治疗，将瘤体摘除止血。

【关键词】子宫肌瘤合并自发血管破裂出血；临床表现；治疗方法

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0247-02

子宫肌瘤合并自发血管破裂出血属于临床妇科中的一类严重并发症，因为此病的发病比较少见，临床容易产生误诊和误治，对于病情相对比较危重的患者会危及到其生命安全[1]。本文选取我院所收治的子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者资料1例，总结患者的一般资料、临床表现以及治疗方法，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2004年1月我院所收治的子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者资料1例，患者女性，年龄为40岁，由于突发下腹剧烈疼痛1小时入院，患者在1小时之前没有显著诱因的产生下腹部剧痛，持续并且无缓解，同时患者无头晕乏力、肛门坠胀、恶心呕吐、阴道流血、发热、腹泻以及尿频急现象；该名患者孕3产3，病人节育环避孕6年，月经周期为4天到5天/23天到28天，月经量适中，无痛经现象，患者存在咳嗽病史1个月。

1.2方法

患者入院之后接受查体显示：血压在90/50mmHg，体温为36.5摄氏度，脉搏每分钟82次，呼吸每分钟20次，呈现痛苦面容，贫血外观，患者的神志清楚，下腹部存在压痛并且有移动性浊音；通过妇科检查显示：患者外阴部正常，阴道畅，宫颈光滑，肥大Ⅱ度，存在举痛，后穹窿饱满，宫体呈现水平位，孕四个月大小，宫体质硬，具有压痛，对于双附件触诊不满意；患者接受B超检查显示：在宫底部位探及巨大混合回声团，体积为7.8×6.9cm，可见一结节，体积为6.7×5.2cm，盆腔内部可见游离液体；患者腹部平片检查没有出现异常；尿HCG检查显示弱阳性，在其后穹窿部位进行穿刺抽出不凝血；该名患者入院诊断为：子宫肌瘤破裂，卵巢囊肿破裂，异位妊娠破裂；由于患者的腹腔内部出血，马上为其开展剖腹探查术，手术期间显示患者腹腔内部积血达到2500ml，术中见子宫2个多月孕大，子宫右侧浆膜下有一7乘6大包块，包块上的血管破裂出血，因家属拒绝没有切除子宫，剥离包块病理检查提示子宫肌瘤变性。患者出血量为2500ml，输血量为1800ml。

2.结果

患者手术之后病理回报显示：子宫多发平滑肌瘤，内膜增殖期变化，存在慢性宫颈炎，手术之后恢复效果理想，7天之后患者痊愈出院。

3.讨论

子宫肌瘤合并自发血管破裂出血在临床中十分少见，临床误诊率比较高，此病的临床特点为：多发于40岁到50岁女性中，产后也可发病，患者的首发症状为急腹症，通常情况下患者动脉破裂内出血情况比较严重，会在短期内产生休克现象，静脉破裂出血比较慢，患者主要表现症状为腹痛，一般出现在比较大的肌瘤中，其中最为多见的为有蒂浆膜下肌瘤，通常和肌瘤病理类型无关[2-3]。产生子宫肌瘤合并自发血管破裂出血的原因包括：肌瘤增大，血流显著提高，静脉血流比较缓慢，导致肌瘤血管怒张，血流受到阻碍，在一些外力包括弯腰、腹压微微升高以及日常活动中，会产生血管破裂现象；血管自身病变，瘤体血管出现畸形，血管壁产生粥样硬化，弹性下降，血管脆性提升等都会由于轻微外伤引发血管破裂；血管损伤，比较多见的为浆膜下子宫肌瘤蒂扭转等[4]。临床中对于子宫肌瘤合并自发血管破裂出血的诊断和医生的临床经验密不可分，因为此病在临床中十分少见，因此容易和外科急腹症混淆，如果没有为患者开展全面仔细的检查，会产生误诊和误治现象[5]。关于子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者如果没有得到及时有效的诊治，严重者会导致死亡，患者一旦确诊，需要马上为其开展手术治疗，将瘤体摘除，实施子宫全切术或是子宫次全切术。

【参考文献】

[1]刘琳.产后自发子宫肌瘤表面血管破裂出血一例[J].中华围产医学杂志，2012，5(4):296.

[2]AriciA,SozenI.Expression,menstrualcycle-dependentactivation,andbimodalmitogeniceffectoftransforminggrowthfactor-betalinhumanmyometriumandleiomyoma.AmericanJournalofObstetricsandGynecology,2012,22(12):702.

[3]FabioParazzini,FrancescaChiaffarino,GiampieroPolverino,VitoChiantera,MatteoSurace,CarloLaVecchia.Uterinefibroidsriskandhistoryofselectedmedicalconditionslinkedwithfemalehormones[J].EuropeanJournalofEpidemiology.2014，7(3)：100-102.

[4]吴楠，温凯辉，张志强，王丽梅，李萍.子宫浆膜下肌瘤血管自发性破裂1例[J].西北国防医学杂志，2013，5(02)：88.

[5]周朝阳，彭鄂军，凌青，王珅，余虓.肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断与治疗(附12例报告)[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2015，7(06)：224-226.