200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析

200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析

刘宁

德州市中医院253000

摘要：目的：对小儿泌尿系统感染病例进行临床诊疗分析探讨，为临床诊疗提供有效参考依据。方法：回顾性分析我院在2014年1月至2015年1月儿内科住院治疗的200例泌尿系统感染患儿的资料，并对其临床表现及其诊疗进行分析。结果：尿培养前没有使用过抗生素患儿检出阳性率71.1%，使用抗生素患儿检出阳性率25.9%；尿培养共发现菌株为大肠埃希菌最多（75%），治愈196例（98%），未治愈4例（2%）。结论：小儿泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌，治疗小儿泌尿系统感染的关键是要明确诊断、消除诱因、在进行治疗时应尽量根据患儿药敏结果来选择抗生素，提高治愈效果。

关键词：小儿；泌尿系统感染；诊疗分析

泌尿系统感染又称尿路感染，是由于病原体的直接入侵，并在尿液中不断繁殖生长，同时会对尿路黏膜及其周围组织造成损伤。目前，该病的发病率呈上升的趋势不断发展，且往往低龄化发展，同时该病属于小儿时期的常见多发病，无论成人还是儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，由于对患儿感染不容易准确定位，因此，统称为泌尿道感染，临床上一般有急性和慢性之分。泌尿系统的发病机制错综复杂，但是大部分是由于宿主内在的因素和细菌致病性相互作用的结果，感染可累及尿道、膀胱及肾盂，且容易复发及再感染，导致膀胱输尿管反流。因此，对小儿泌尿感染要及时进行治疗。本次研究将随机选择了我院2014年1月至2015年1月收治的200例泌尿系统感染患儿作为研究对象，并对其进行临床诊疗分析，现将结果整理报道如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月至2015年1月期间在我男儿内科住院治疗的200例泌尿系统感染患儿作为研究对象，所有患儿都符合小儿尿路感染诊断标准。其中男83例，女117例，0-1岁68例，1-3岁49例，3-6岁45例，6岁以上者38例，平均年龄（4.8±1.1）岁；所有患儿都通过临床诊断为泌尿系统疾病，大部分患儿临床表现为尿频、尿痛、少量患儿存有发热及反复腹泻的症状及终末血尿现象，入院前使用过抗生素患儿58例，没有使用抗生素患儿142例。

1.2方法

利用患儿的尿液直接涂片法进行查找其所感染的细菌，并利用API微生物鉴定系统鉴定，通过K-B法药敏实验对患儿抗生素敏感性判断。根据所检查的病菌、药物敏感度测试及结合临床，选择抗菌能力强的药物进行抗感染治疗，维持患儿体内的酸碱及电解质平衡，同时医护人员要提醒患者多卧床休息以保证足够的睡眠、多喝水，针对年龄较小的患儿要进行输液以补充水量。

1.3疗效判定标准

在所有患儿治疗疗程结束后，治愈表现为尿常规和培养均恢复正常、感染症状消失；未治愈表现为尿常规和尿培养伴有异常，感染症状没有消失。

2.结果

2.1尿结果培养

对200例患儿进行尿培养后显示培养前没有使用过抗生素患儿检出阳性菌株101例，阳性率71.1%，使用过抗生素的患儿15例，阳性率25.9%；尿培养共发现菌株116株，其中大肠埃希菌87株，肺炎克雷伯菌15株，粪肠球菌11株，铜绿假单胞菌3株。

2.2药敏试验结果

对尿培养进行了KB法药敏试验，其中肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢三代、丁胺卡那霉素敏感，粪肠球菌对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素敏感，铜绿假单胞菌对头孢哌酮及亚胺培南敏感，大肠埃希菌对阿莫西林、丁胺卡那霉素及亚胺培南敏感。

2.3治疗结果

所有患儿在经过7天至14天的疗程治疗后，196例患儿治愈（98%），感染症状消失、尿细菌培养结果为阴性，未治愈4例（2%）。

3.讨论

泌尿系统感染属于小儿常见病，因为患儿肾盂、输尿管还没有发育成熟，管壁肌肉及弹力纤维的发育不全，膀胱间的瓣膜功能薄弱，且免疫功能低下所致。在临床上一般女孩发病率高于男孩，女孩的尿道短而直，易受粪便污染。本次研究数据表明，使用抗生素前后的标本培养阳性率具有差异性，因此，使用抗生素会降低尿培养的阳性率，同时，大肠埃希菌是患儿在泌尿系统感染中最常见的致病菌；根据药敏实验显示，大肠埃希菌对阿莫西林、丁胺卡那霉素和亚胺培南较为敏感。

综上所述，治疗小儿泌尿系统感染的关键要明确诊断、消除诱因、尽早选择足量且适宜的抗生素。小儿泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌，在进行治疗时应尽量根据患儿药敏结果来选择抗生素，提高治愈效果。

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