晚期癌症患者腹胀的家居护理

晚期癌症患者腹胀的家居护理

章冰尹艳玲谢安所

章冰尹艳玲谢安所（云南省德宏州人民医院宁养院云南德宏678400）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0351-02

【摘要】目的为了使晚期贫困癌症患者腹胀及其伴随症状减轻,缓解家庭经济、人力不足等情况。方法家居服务时指导和教会家属减轻腹胀方法的护理技巧。结果腹胀基本缓解，患者感觉比住院治疗舒适，焦虑程度减轻。结论节约医疗资源，缓解患者家庭经济压力和劳动力的释放，满足临终患者在家过世的心愿。

【关键词】家居服务腹胀护理

1临床资料

2007年9月至2012年12月共家居服务784例腹胀患者（含原发性、转移性癌），其中肝癌302人、肠癌190人、胃癌138人、胰腺癌72人、胆囊癌62人、腹膜及腹膜后肿瘤20人。

2遵医嘱治疗

2.1通便对便秘的患者，服用润肠通便药物或直肠内给开塞露或甘油灌肠剂等药液。

2.2排气来自胀气时，应去除病因，使用促进肠蠕动、增进肠道消化功能、消除胀气的药物。

2.3胃肠减压放置胃管，连接负压吸引器，把胃肠道内的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力。

2.4利尿剂使用使用保钠利尿剂。

3护理指导

3.1保持环境清洁、安静、房间通风，协助患者取舒适卧位，如半坐卧位，以减轻呼吸困难。腹部热敷及顺时针按摩腹部，观察排便排气情况。每日测量腹围一次并记录测量结果。

3.2饮食护理饮食应符合患者喜好，以促进患者食欲为原则。少食多餐，多吃促进肠蠕动的新鲜蔬菜、水果，避免食用产气食品和引起便秘的食物。改变用吸管喝饮料等不良习惯。

3.3皮肤护理指导家属保持患者被服清洁干燥、柔软，无渣屑（有条件者可使用气垫床），剪短手指甲，定时协助其翻身，保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦浴1-2次，体力允许时可沐浴，从心理上减轻其紧张焦虑，同时防止压疮和皮肤破溃。

3.4便秘护理养成每日定时排便习惯，多喝水或蜂蜜水，防止粪便干结；也可双手重叠，规律地顺时针方向按摩腹部，能自主活动者每日适当活动，以促进肠蠕动。也可指导家属人工掏大便方法。

3.5腹部皮肤烧灼感护理腹胀伴有腹部皮肤烧灼感者，可用3-5克冰片加入100毫升水中溶解后，用软毛刷或纱布均匀涂在腹部。

3.6心理护理由于在自己家中，患者对家中环境、物品放置均感到熟悉和亲切（不像在医院有陌生、恐惧、焦虑心理），指导家属多关心体贴患者，鼓励患者说出自己的心愿、感受；耐心倾听患者不安、不满、不舒适，接纳、同情患者，让其释怀。选择恰当时机进行病情告知，使之对自己的病情有所了解，完成一些心愿，不留遗憾。若患者对排气（放屁）难以启齿，做好解释工作。

3.7出血观察若患者出现突然腹胀加剧、面色苍白、腹痛、心慌、冷汗提示有腹腔出血可能；便血、柏油样便提示有肠道出血。

4小结

腹胀是腹腔肿瘤、占位性病变的一种常见的消化系统症状。对于晚期贫困癌症患者，住院解决腹胀问题从经济到人力均不现实，实行家居服务，指导和教会家属一些腹胀的护理方法和技巧，让患者、家属正确了解腹胀的基本知识、饮食、心理及皮肤护理技术，既能节约医疗资源，缓解患者家庭经济压力和劳动力的释放，也能使患者感觉比在医院舒适,亲情得到体现，焦虑程度减轻，腹胀得到基本缓解，满足临终患者在家过世的心愿。

参考文献

[1]何国平,喻坚.实用护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002,860-866.

[2]李嘉诚基金会[人间有情]全国宁养医疗服务计划办公室,姑息医学[M].汕头:汕头大学出版社.