异丙酚麻醉临床胃镜检查200例观察分析

异丙酚麻醉临床胃镜检查200例观察分析

徐晓青

徐晓青(襄阳职业技术学院附属医院麻醉科湖北襄阳441021)

【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0249-01

【摘要】目的观察异丙酚麻醉在胃镜检查中的可行性。方法随机选择受胃镜检查的患者200例，期中自愿接受麻醉的100例为观察组，未接受麻醉的100例为对照组，记录患者检查过程中的血氧饱和度，血压，心率值。结果观察组检查时间较对照组平均减少2min,麻醉组心率，血压无明显变化，两例有一过性血氧饱和度下降，一例有肢动，一例有轻微咳嗽，100例全部完成胃镜检查，醒后无不适感。对照组有62例出现干呕，不适，6例未完成检查。结论异丙酚麻醉胃镜检查可明显减少患者痛苦和应急反应，是安全可行的。

【关键词】胃镜异丙酚麻醉

胃镜检查是目前临床常用的一种诊断上消化道疾病的检查方法，但因其检查时有一定的痛苦，是患者感觉不适，甚至拒绝检查或复查，因而延误病情的诊疗。我院近两年选择异丙酚加小剂量芬太尼麻醉辅助胃镜检查，消除了胃镜检查中的不适，减少了患者的痛苦，取得了较好的效果。异丙酚具有起效快，半衰期短，安全性高不良反应少的特点，目前在胃镜检查中较为广泛应用。

1．资料与方法

1.1临床资料2010年-2011年我院门诊及住院的胃镜检查者，自愿接受麻醉者100例为观察组，年龄在35—75未接受麻醉为对照组，年龄在25-78。

1.2方法

两组患者都经术前常规准备，检查前连接监护仪，监测血压，心率，血氧饱和度。麻醉组建立静脉通道，常规吸氧，先静滴阿托品0.2mg，继以0.05—0.1mg芬太尼，异丙酚1-1.5mg/kg静脉缓慢注射，待患者眼睑反射和吞咽反射消失，呼之不应，开始插镜。检查中如有体动追加异丙酚0.5mg/kg。记录两组检查中，检查后的反应。

2.结果

2.1完成情况

麻醉组平均镜检时间3—5分钟，对照组平均镜检时间4—8分钟，麻醉组100例全部顺利完成检查，术后3-5分钟清醒，自觉全部检查过程无不适感。对照组100例98例完成检查，两例因手术过程中紧张，恐惧，恶心，呕吐较为剧烈要求终止检查，观察组成功率高于对照组。

2.2反应情况

麻醉组有5例出现血氧饱和度下降，经立即托起下颌角就恢复正常，两例镜检时有轻微咳嗽，两例有轻微肢动，增加药量后安静，与手术前比较麻醉组均有一过性血压，心率轻微下降，很快就恢复至手术前水平，其余无不适。镜检过程平稳，苏醒完全，麻醉效果满意。对镜检过程均无记忆。满意率达100%

对照组中有60例镜检时有恶心呕吐不适感，有两例呕吐较剧烈，16例手术后有明显的咽部不适，分必物较多，询问患者在镜检过程中的感受，80%的患者诉说有不适感觉，有些甚至说难以耐受。个别患者因为紧张恐惧有心率曾快，血压升高。

3.讨论

胃镜检查是上消化道疾病诊断治疗的主要手段之一，以往因为缺少理想的麻醉方式，胃镜检查都是在无麻醉状态下进行，患者有一些无可避免的不良反应，恐惧，焦虑，不能很好的配合，有的甚至中断检查或者拒绝检查，以至于延误病情诊断和治疗。

在无痛胃镜检查治疗的过程中，我们体会到，异丙酚起效快，半衰期短，安全性高，用于胃镜检查诊疗，患者感觉无任何恐惧痛苦和不适，提高了检查的成功率。患者不会因恐惧，不适而拒绝或者不配合检查治疗，有助于详细检查和诊疗，降低漏诊和误诊率。麻醉组用异丙酚血氧饱和度下降，是因为注射异丙酚后出现短时间的呼吸变浅变快[1]，一般不需要处理会自行恢复。对心肺功能较差的老年患者要注意减少药物剂量和减慢注射速度，如果出现呼吸抑制可加大氧流量，面罩加压给氧人工呼吸，抬高下颌处理，一般一两分钟就能恢复呼吸。随着生活水平的提高，患者要求检查时舒适安全无痛苦，因此无痛胃镜检查，减少患者痛苦，已经势在必行，笔者对无痛胃镜检查前景看好，它所带来的社会效益前景广阔。

参考文献

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.《现代麻醉学》上册.第三版.北京:人民卫生出版社，2004,484-485.