98例儿童肱骨髁上骨折交叉克氏针或螺钉内固定治疗

98例儿童肱骨髁上骨折交叉克氏针或螺钉内固定治疗

李俊清黄应忠袁尚勇

李俊清黄应忠袁尚勇

（贵州省黔东南州黄平县人民医院外二科贵州黔东南556100）

【摘要】目的：探讨肱骨髁上骨折患儿给予交叉克氏针或螺钉内固定治疗的临床效果。方法：回顾分析我院2013年12月～2015年12月收治的98例肱骨髁上骨折患儿临床资料，随机将其分为观察组与对照组，对照组行手法复位管型石膏外固定法治疗，观察组给予交叉克氏针或螺钉内固定术进行治疗，比较两组患儿骨折恢复时间及肘关节屈伸功能恢复效果。结果：观察组[（3.15±0.49）周]与对照组[（4.07±0.92）周]骨折愈合时间存在显著性差异，且观察组（95.92%）患儿肘关节屈伸功能恢复效果优于对照组（81.63%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肱骨髁上骨折患儿交叉克氏针或螺钉内固定术治疗，具有肘关节功能恢复良好、骨折恢复时间短、损伤小等优点，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】儿童；肱骨髁上骨折；交叉克氏针内固定术

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0088-02

肱骨髁上骨折作为儿科最常见的肘部骨折，治疗方法多种多样，产生的疗效存在明显差异。使用交叉克氏针或螺钉内固定术治疗肱骨髁上骨折，其采用三角形固定机构，固定效果好，有助于患儿早期展开肘关节功能锻炼[1]。针对儿童骨折情况我院给予交叉克氏针或螺钉内固定术治疗，疗效显著，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年12月至2015年12月在我院接受治疗的98例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，采用随机分配的方法将上述患者分为观察组和对照组，观察组49例患者中男性28例，女性21例，患儿的年龄在8个月～11岁，平均年龄为（5.1±0.7）岁；对照组49例患者中男性26例，女性23例，患儿年龄10个月～12岁，平均年龄（5.4±0.9）岁。比较可知，上述患儿的性别、年龄等基础资料并无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组给予手法复位管型石膏外固定法治疗，观察组给予交叉克氏针或螺钉内固定进行治疗，让患者取仰卧位，给予臂丛麻醉或全麻，并把气囊止血带捆绑至患者上臂上端，将其患肢放在胸前的位置。切口为肘后正中纵行切口，切开皮肤全层及浅筋膜，左右分离，并向两侧牵开，游离尺神经并加以保护，后沿内、外髁脊切开骨膜，剥离。发现骨折端，清除骨折端嵌入组织，将骨折复位，对位好后，分别于内、外髁交叉打入两枚克氏针或螺钉固，检查牢固后，逐层缝合至皮肤，采用酒精无菌纱布加盖绷带固定，待创口敷料无渗血情况，将患者送至病房。

1.3疗效评价标准

待治疗结束后，患儿骨折愈合时间及肘关节屈伸功能具体情况作为临床疗效判定标准，采用Flymm判定标准评价肘关节屈伸功能情况[2]：优：患儿损伤的伸屈功能处在0°～5°之间；良：患儿损伤的伸屈功能处在6°～10°之间；可：患儿损伤屈伸功能处在11°～15°范围内，差：患者损伤伸屈功能大于15°。

1.4统计学处理

本次研究所有数据采用SPSS20.0软件展开统计学分析，计数资料用百分比表示，采用（x-±s）表示计量资料，组间对比用χ2和t检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患儿愈合时间

观察组骨折愈合时间为（3.15±0.49）周；对照组为（4.07±0.92）周，表明观察组骨折愈合时间明显比对照组短，差异存在统计学意义（t=6.231，P＜0.05）。

2.2比较两组患者肘关节屈伸功能恢复情况

由下表可知，观察组患儿肘关节屈伸功能恢复优良率为95.92%，对照组为81.63%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

肱骨髁上骨折是临床常见的骨折类型，主要发病人群为6～12岁患儿[3]。肱骨髁上骨折主要分为伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折，这种骨折治疗方法及其复杂，如果处理不恰当会出现一系列并发症。随着医疗技术的不断发展，这种病症的治疗方法也日益完善，治疗疗效日益提升。临床主要采用保守疗法、手法整复管型夹板外固定法、手术法等治疗，上述治疗方法各有所长。

交叉克氏针或螺钉内定术肘后正中纵行切口，能够清晰展示骨折位置，及时清除骨折端嵌入组织进行相应的复位、固定治疗[4]。交叉克氏针或螺钉内固定术治疗优点如下：①这种手术方法切口较小且骨膜等软组织损伤小，减少术后感染机会，从而确保骨折端血液供应良好。同时，局部手术瘢痕小，不会影响美观性。②交叉克氏针或螺钉内固定能减少钢板等内固定物遮挡效应，有效解决切开复位钢板内固定创伤大、操作复杂、需二次手术除去内固定物等问题，避免出现延迟愈合、畸形愈合等情况；③这种手术操作简单，时间短，成本低廉，疗效显著，值得在各大医院推广应用。本次治疗中，观察组给予交叉克氏针或螺钉内固定治疗，观察组（95.92%）患儿肘关节屈伸功能恢复效果明显优于对照组（81.63%），且观察组骨折愈合时间比对照组短，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此表明，采用交叉克氏针或螺钉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效显著，能有效缩短患儿骨折愈合时间，改善肘关节屈伸功能恢复情况，值得在临床上进一步推广使用。

4.结束语

综上所述，小儿肱骨髁上骨折行交叉克氏针或螺钉内固定术治疗，能有效改善患儿骨折情况，效果显著，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]张君.经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察[J].浙江临床医学,2014,23(11):1793-1794.

[2]黄富运.交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):83-84.

[3]安永刚,乔文海,邹海军等.闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折[J].创伤外科杂志,2013,15(1):4-4.

[4]褚祥军,袁悦,张亚鹏等.经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折[J].安徽医学,2015,19(10):1257-1259.