1940-2008年浙江龙泉市传染病疫情及影响因素分析

1940-2008年浙江龙泉市传染病疫情及影响因素分析

刘良陆

刘良陆（浙江省龙泉市小梅镇中心卫生院浙江龙泉323703）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0275-02

【摘要】本文通过分析龙泉市1940-2008年传染病的流行趋势及影响因素，得出结论：传染病预防控制成效显著，应继续加强疾病监测，预防鼠疫、霍乱发生与流行；巩固一类疫苗免疫接种质量，继续降低乙肝、肺结核、出血热的发病率与死亡率；促进健康生活方式，预防控制艾滋病等性传播疾病。

【关键词】传染病发病率死亡率影响因素

为有效降低传染病的危害，本文依据1940-2008年《浙江省疫情资料汇编》及龙泉市传染病防治资料，采用描述性流行病学方法对龙泉市的传染病疫情及影响因素进行了分析，为制定预防控制策略与措施提供依据。

1材料与方法

1.1疫情资料来源于1940-2008年《浙江省疫情资料汇编》及龙泉市传染病防治资料。

1.2人口资料来源于龙泉市统计局统计年鉴。

1.3分析与统计方法根据《浙江省疫情资料汇编》龙泉市疫情和防治原始资料，采用描述性流行病学方法进行整理分析。

2结果

2.1传染病流行概况

2.1.1传染病发病情况1940-2008年龙泉市共报告32种传染病113638例，年均发病率为796.279/10万，发病流行曲线呈两端低中间高。在32种传染病中，发病数排前10位的病种依次是麻疹、疟疾、流感、痢疾、肝炎、感染性腹泻、百日咳、出血热、肺结核、流脑，占报告总数的94.88%。其中呼吸道传染病10种59029例，占总数的51.94%；自然疫源性与虫媒疾病10种18605例，占总数的16.37%；肠道传染病6种23434例，占总数的20.62%；血液与性传播疾病4种12547例，占总数的11.04%；其他传染病2种23例，占总数的0.02%。

2.1.2传染病死亡情况69年来传染病死亡共报告23种1400例，年均死亡率9.810/10万，病死率为1.23%，死亡病例集中在前30年，占死亡总数的86.00%。1987年后有10个年份没有死亡病例报告。死亡排前10位的依次是麻疹、鼠疫、流脑、白喉、痢疾、乙脑、天花、疟疾、出血热、百日咳，占死亡总数的96.15%。在23种死亡传染病中呼吸道传染病8种845例，占总数的60.35%，病死率为1.43%；自然疫源性与虫媒疾病8种470例，占总数的33.57%，病死率为2.53%；肠道传染病5种76例，占总数的5.43%，病死率为0.32%；血液与性传播疾病1种8例，占总数的0.57%，病死率为0.06%；其他传染病1种1例，占总数的0.07%，病死率为4.35%。

2.2传染病的消长情况

2.2.11940-2008年龙泉市不同年代传染病发病顺位排前5位的疾病共有14种，病例107047例,占发病总数的94.20%。

2.2.2不同年代死亡顺位排前5位的疾病共有18种,占死亡病种的78.26%，死亡1351例，占死亡总数的96.50%。

3讨论

69年来龙泉市传染病流行趋势呈两端低中间高，形成的主要原因有：一是与报告管理的传染病病种数量有关。二是80年代后疫苗实行冷链保存，按月计划免疫，使麻疹等一类疫苗相关疾病得到有效控制，以及有特效预防药物的疟疾发病率下降，是后期发病流行曲线下降的主要原因。三是1952年前处于战乱和政权交替初期，传染病报告管理难免受时局影响，是早期发病流行曲线较低的另一原因；四是1990年后至2003年流感、感染性腹泻等丙类传染病未列入监测报告，也促成了后期流行曲线呈现低缓的原因之一。

69年来龙泉市传染病死亡呈现前高后低曲线，形成的主要原因有：一是建国前烈性传染病（鼠疫、霍乱、天花）和疟疾、虱传回归热是当时较高死亡率的主要病种，虱传回归热往往是战争的伴侣[1]，抗战结束次年流行也结束，鼠疫1945年后进入静息期[2]，接种牛痘使龙泉市在1951年就没有天花病例报告，20世纪50年代消灭了古典型霍乱，这些疾病的流行、结束、静息、消灭，是传染病死亡早期较高，后期较低的主要原因之一；二是随着群众认识到麻疹治疗用捂疹疗法的错误，接受科学疗法后使麻疹病死率下降；三是20世纪60年代中期至70年代中期麻疹、乙脑等疫苗接种，使这些疫苗相关疾病死亡率呈逐年下降趋势。

2004年后龙泉市传染病发病率和死亡率呈上升趋势，形成的主要原因有：一是2004年后丙类传染病纳入网络直报，这是2004年后发病率上升的主要原因；二是肺结核病、狂犬病和新生儿破伤风是2004年后新的死因，流行性出血热是死亡率持续不降的死因，二者构成了2004年后死亡率上升的主要因素。

因此，龙泉市今后的传染病防制工作重点一是要加强动物病感染监测，同时做好鼠疫疫情三报、疟疾三热病人血检以及提高出血热等疫苗接种率；二是要继续加强预防霍乱以及痢疾等肠道传染病流行为主要目的的医疗机构肠道门诊的监测和管理；三是要做好发热门诊和不明原因肺炎病例的监测管理；四是巩固和加强一类疫苗的规划免疫；五是要加强群众艾滋病的防范意识；六是要提高疑似肺结核病例转诊和肺结核病人的归口管理率。

参考文献

[1]耿贯一主编.流行病学第二卷第二版[M].北京:人民卫生出版社,1996:953.

[2]纪树立,贺建国,孙玺,等.鼠疫[M].北京:人民卫生出版社,1988:58.