七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用体会

七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用体会

张文元

涟水县中医院223400

摘要：目的：探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。方法：选取72例行手术治疗患儿作为研究对象，其中对照组采取瑞芬太尼麻醉，观察组采取七氟醚吸入麻醉；对比两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性，综合评价患儿的麻醉效果。结果：麻醉前后，观察组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性显著大于对照组；差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患儿躁动发生率、不良反应发生率、平均躁动评分均小于对照组，清醒时间长于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果确切，对患儿生命体征影响小、躁动发生程度低、安全性高及预后好。

关键词：七氟醚；小儿麻醉；效果

在小儿手术中，麻醉药的使用需严格控制，但仍存在较大的并发症发生风险，如吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、恶心呕吐。对于侵袭性较小的儿科手术常采取轻度的麻醉诱导和维持，保证镇痛效果的基础上，最大限度减少并发症的发生。吸入性麻醉药七氟醚作为儿科手术最常用的麻醉诱导药，治疗效果显著及安全性高；为进一步提高七氟醚对小儿麻醉的效果，本研究旨在探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月～2015年12月期间，治疗的72例行手术治疗患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组36例，其中男患儿18例、女患儿18例；年龄范围5.2～9.4岁、平均年龄（6.5±0.8）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术14例、扁桃体切除术12例、阑尾切除术7例、腺样体摘除术3例；观察组36例，其中男患儿19例、女患儿17例；年龄范围5.3～9.6岁、平均年龄（6.6±1.2）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术13例、扁桃体切除术13例、阑尾切除术8例、腺样体摘除术2例；两组患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组患儿单纯采取瑞芬太尼麻醉；麻醉诱导：静脉注入瑞芬太尼，剂量2.0～2.5mg/kg/h；麻醉维持：持续静脉输注瑞芬太尼，剂量4.5～13.5mg/kg；持续静脉输注瑞芬太尼，剂量0.5～1.0μg/kg；观察组采取七氟醚吸入麻醉，通过面罩吸入8%七氟醚进行麻醉诱导，采取3%七氟醚进行维持麻醉，在维持麻醉期间，对患者的通氧量保持为2～4L/min，密切观察患儿的麻醉诱导及维持深度，调整七氟醚的吸入剂量。

1.3麻醉效果判定标准

对比两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性，以躁动发生率、平均躁动评分、清醒时间及不良反应发生率，综合评价患儿的麻醉效果[1]。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，进行T检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿麻醉前后的生命体征观察指标对比

麻醉前后，观察组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性显著大于对照组；差异具有显著性（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

在小儿麻醉中的麻醉药使用原则为保证镇痛效果、消除疼痛感觉、最大限度地降低麻醉药对患儿的影响及保证麻醉安全性。七氟醚作为吸入性麻醉药，给药方便、生物利用度高、胃肠道刺激反应小及血药浓度达峰时间短；由于七氟醚对患儿血流动力学影响小、消化道、呼吸道刺激小，可舒张气管平滑肌，具有肌松样的药理活性，麻醉诱导、麻醉维持及镇静作用均显著优于传统的氯胺酮或阿片类药物[2]。在临床上，七氟醚挥发性强、物理化学性质不稳定及代谢较快，通过面罩吸入七氟醚，进行维持麻醉，根据患儿的麻醉诱导及维持深度，调整七氟醚的吸入剂量，有利于进一步提高七氟醚的麻醉效果，减少躁动的发生率，降低躁动的发生程度。张振[3]研究表明，在小儿麻醉中，麻醉诱导及维持期间，患儿发生气道高反应的风险较大，可导致SpO2过低，而CO2的潴留量升高，不利于缩短患儿恢复自主呼吸的时间；同时，患儿的SBP、DBP、HR及RR均对麻醉药高度敏感，受到麻醉深度的影响。在本研究中，麻醉前后，观察组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性显著大于对照组；此外，观察组患儿躁动发生率、不良反应发生率、平均躁动评分均小于对照组，清醒时间长于对照组；提示七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果确切，对患儿生命体征影响小、躁动发生程度低、安全性高及预后好。

参考文献：

[1]黄惠彬，邱柳基，江鹏等.第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：149-150.

[2]谢广沂，黄焕森.七氟醚用于小儿麻醉诱导效果观察[J].当代医学，2011，17（22）：94-95.

[3]张振，陈伟，刘伟等.喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺胴在小儿短小手术中的麻醉体会[J].吉林医学，2014，14（13）：2820-2822.