内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张消化道出血临床观察

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张消化道出血临床观察

艾霞罗善明林丽立汪敏

（德阳市第二人民医院消化内科四川德阳618000）

【摘要】目的：探究内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的效果。方法：针对40例非静脉曲张性消化道出血患者实施药物注射治疗，并归为对照组，针对另外40例患者实施内镜下钛夹治疗，并归为观察组，两组患者均为我院2016年3月至2017年1月收治。结果：分析两组治疗效果可见观察组止血成功率高于对照组，且观察组患者的外科手术和死亡发生率低于对照组，两组止血成功率和外科手术率比较为P<0.05，则说明差异明显。结论：内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血临床观察发现，其一次性治疗的成功率较高，能够起到良好的止血效果，同时不会引起患者出现较多的并发症，故使用较为安全，因而值得临床借鉴。

【关键词】内镜下钛夹治疗；非静脉曲张性消化道出血；效果

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0070-01

非静脉曲张性消化道出血在临床中较为多见，同时病情发生可能因为多种因素引起，而一旦发病后患者的出血量也和多种因素存在关系。如果患者的出血量较大，在短时间内可能导致患者周围性循环衰竭，容易发生失血性休克现象[1]。因此对患者确诊后积极实施相应的干预就对其恢复具有重要意义。本次我们着重分析内镜下钛夹治疗用于该病治疗的效果，目的在于获得客观的研究数据便于参考，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

分析内镜下钛夹治疗用于非静脉曲张性消化道出血治疗的效果，共计入选80例非静脉曲张性消化道出血患者，患者均经过中华医学会制定的关于非静脉曲张性消化道出血的诊断标准进行确诊，按照随机方法均分并纳入对照组和观察组范畴。对照组患者的平均年龄为43.26±3.12岁，患者中男女分别为22例和18例，患者临床症状均为呕血和黑便；观察组患者的平均年龄为43.51±3.04岁，患者中男女分别为23例和17例，患者临床症状均为呕血和黑便；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2方法

两组患者均实施常规治疗，包括常规的抑酸、止血治疗；对照组患者给予药物注射，药物选择肾上腺素，每次注射肾上腺素（1:10000）的剂量为0.5～1.0ml，总注射药物剂量控制在6～10ml，用药期间密切观察患者情况。观察组患者则使用内镜下钛夹治疗，首先取2～5枚钛夹和持放器备用，在内镜下对患者的出血情况进行观察，然后在内镜观察下将钛夹对准血管两侧，对准后收紧钛夹，同时使得患者的血管和周围病灶得到离断；此后持续对患者进行补液和胃黏膜保护等干预，并观察患者情况且对其进行为期6个月的随访。

1.3观察指标

观察两组止血成功情况，统计其比例，并观察其外科手术例数，患者死亡例数，统计两组所占比例并进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用χ2检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2.结果

分析两组治疗效果可见观察组止血成功率高于对照组，且观察组患者的外科手术和死亡发生率低于对照组，两组比较详细情况见下表1。

表1两组临床治疗情况比较[n(%)]

3、讨论

非静脉曲张性消化道出血病因较为复杂，而该病发生后短时间内可使得患者的出血量达到1000ml以上[2]，数小时内大量出血容易引起休克，因此临床及时治疗是关键所在。临床最为常规的治疗方法就是对患者进行药物的使用，但是多数治疗效果不佳，近年来随着我国科学及时和临床医学的不断发展，内镜技术也取得了深入发展，针对非静脉曲张性消化道出血临床可采用的内镜治疗方法就包括局部注射止血法、喷洒止血法、钛夹止血法等[3]。内镜下钛夹治疗法是在内镜的观察下明确患者出血部位，在治疗时将钛夹放置于患者出血病灶血管两侧，位置妥当后松开钛夹持放器，此时钛夹本身作为金属材质会产生一定机械性的闭合力，帮助患者周围组织和出血血管得到离断和紧固，血液的流动则可以因此而产生阻断[4]。另外内镜下钛夹治疗的优势还体现在，其对于患者的治疗较为简单，一次性治疗即可对患者起到良好的干预效果，同时治疗期间不会因为服药或其他干预，对患者胃肠道产生影响，最终基本不会引起患者出现相应的并发症，同时保证了治疗对于患者的安全性[5]。

基于理论分析时内镜下钛夹治疗的优势，我们积极展开相关研究证实其临床使用的效果，本次我们共计入选80例非静脉曲张性消化道出血患者实施分组干预，分析两组治疗效果可见观察组止血成功率高于对照组，且观察组患者的外科手术和死亡发生率低于对照组，除两组死亡率无明显差异之外，其他数据均为P<0.05则说明差异明显，同时说明观察组所用治疗方法对于患者的有效性。

综上所述，内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血临床观察发现，其一次性治疗的成功率较高，能够起到良好的止血效果，同时不会引起患者出现较多的并发症，故使用较为安全，因而值得临床借鉴，以期通过治疗帮助患者及时恢复，改善患者预后情况。

【参考文献】

[1]靳玉红，张彩凤，李琨，李贞娟，高明，常廷民.内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，(13)：2116-2120.

[2]卢晨霞，施正君，王雪明，陆玲玉.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，(04)：580-582.

[3]张伟锋，施瑞华，许迎红.不同内镜治疗非静脉曲张性消化道出血205例临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014，(10)：1408-1411.

[4]周文云.大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国医药指南，2012，(28)：93-94.

[5]张秋瓒，王秀茹，张淑贤，冯静.内镜下止血夹治疗在急性非静脉曲张性消化道出血中的应用[J].临床消化病杂志，2010，(06)：327-330.