昝琼云南省曲靖市师宗县人民医院感控科云南曲靖655700
【摘要】目的:探讨分析子宫全切除术患者在围术期的护理措施,总结护理重点。方法:选取在我院接受子宫全切除术患者60例为研究对象,回顾分析所有患者围术期的护理情况。结果:本组60例患者术后均痊愈出院,并没有发生严重并发症。结论:子宫全切除术患者在围手术期,护理人员应做好充足的术前准备,术后进行精心的护理干预,尽可能消除患者的心理压力,帮助患者顺利、安全渡过手术。
【关键词】子宫全切除术;围术期;护理体会【中图分类号】R711.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-02-268-01
子宫全切除术是临床妇科较为常见的一种手术方式,一般适用于临床症状较为明显,病灶较大,通过非手术治疗无效,对生育功能没有过高要求的患者[1]。子宫全切除术不仅会对患者的身体造成严重的创伤,同时也会给患者造成巨大的心理负担,因此如何做好子宫全切除术围术期的护理工作显得尤为重要和必要[2]。为总结有效的护理干预措施,本文对我院收治的60例子宫全切除术患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析,下面进行如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2015年1月在我院进行子宫全切除术患者60例为研究对象,患者年龄最大61岁,最小34岁,患者平均年龄为(40.1±5.4)岁;疾病类型:4例子宫恶性肿瘤患者,5例严重功能失调性子宫出血患者,6例子宫内膜增生患者,10例子宫腺肌症患者;35例子宫肌瘤患者。本次入选所有对象均没有创伤史或者盆腔手术史,并无手术禁忌症。
1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1入院宣教。在患者入院就诊后,护理人员应积极、主动的和患者交流、沟通,在和患者交流的过程中,语气应亲切、和蔼,态度也应该真诚,使患者真正感受到护理人员的关心,取得患者的信任,和患者建立友好的护患关系,进而使患者能够自觉、主动的配合临床治疗及护理。同时,护理人员应及时向患者详细讲解一些疾病的专业知识,包括发病机制、病理机制、手术治疗方法、治疗目的、治疗效果以及术后可能会出现的并发症。使患者能够充分了解自己的病情。
1.2.1.2心理护理。对于子宫全切除术患者而言,心理护理是非常重要的护理内容,很多患者由于即将切除子宫而产生抑郁、焦虑、恐惧、自卑、紧张等不良心理情绪。护理人员应仔细、详细的解答患者的各种问题,尽可能消除患者的疑虑。同时应为患者提供最专业、舒适的护理服务,使患者的身心均处于一种极度舒适的状态,最大限度的消除患者的自卑、焦虑、恐惧等不良情绪。其次,护理人员在术前应多给予患者一些安慰、鼓励和支持,同时应做好患者家属的思想工作,鼓励患者家属共同协助支持、照顾患者的情绪,多给予患者一些精神支持,使患者感受到家庭的温暖,帮助患者建立战胜疾病的信心[3]。
1.2.1.3术前准备。①术前检查及指导。应指导并协助患者完成各项常规检查,在术前指导患者进行深呼吸练习,掌握正确的咳嗽、咳痰办法,并且训练患者在床上排尿、排便,这样可以为术后恢复做好基础。②饮食指导。术前应指导患者合理饮食,确保充足的睡眠,这样可以增强患者的机体免疫力,帮助患者缓解自己紧张、焦虑的情绪。
③皮肤准备。术前1d应协助患者沐浴更衣,帮助患者仔细清洁皮肤,常规备皮,并且帮助患者修建指甲。④肠道准备。术前禁止食用任何容易产气的食物,避免术后胀气。术前4h应禁止饮水,术前8h禁止饮食,术前1d晚上以及术日清晨应采用0.1%-0.2%肥皂水进行清洁灌肠,这样有利于促进术后肠道蠕动。⑤阴道准备。术前应指导患者勤换内裤,使患者会阴部保持清洁、干燥,若患者存在阴道炎症,应给予适当的药物治疗。术日清晨应给予0.5%碘伏溶液仔细冲洗一次阴道。
1.2.2术中护理在进行手术的过程中,护理人员应协助患者平躺在手术床上,将室内温度控制在24-25℃左右,同时应快速建立静脉通道,对患者实施麻醉处理,待3-5min后协助患者导尿。在进行手术的过程中应加强巡视,时刻关注患者的生命体征、面部表情以及面部神色变化。器械护士及巡回护士在关闭腹腔前后,一起清点1次缝合针、敷料及器械等,保证准确无误,并详细记录在手术护理记录单上。
1.2.3术后护理1.2.3.1一般护理。待患者返回病房后应进行多功能心电监护,应该每隔1h监测患者各项生命体征(如血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏等)1次,待患者各项生命体征基本趋于平稳后,每隔5-6h监测一次。待患者术后麻醉清醒后,仔细询问患者是否存在不适感,并且告知患者这是正常现象,不必要过于担忧。若患者麻醉尚未清醒,应该协助患者取去枕平卧位,保持这个姿势6h,并且将患者的头部偏向另一侧,使患者呼吸道时刻保持畅通。一旦患者出现呕吐症状,应及时将患者呕吐物清除干净,以防患者误吸。而且应持续吸入低浓度、低流量氧气。1.2.3.2饮食护理。患者术后6h应禁止饮水、饮食,6h后可以进食无糖、流质饮食,待患者肛门排气后应进食半流质饮食,然后逐渐过渡到一般饮食,饮食中应主要以富含纤维素、维生素、高蛋白食物为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,保持患者大小便畅通。若患者存在便秘现象,应指导患者注意多饮水。术后应鼓励患者尽早下床活动,这样有利于促进患者肠蠕动,避免出现压疮以及下肢静脉血栓。
1.2.3.3尿管护理。应妥善固定好引流管、导尿管以及输液管,避免导管移位、滑脱,而且应使导管时刻保持畅通。护理人员应准确记录导管引流液的颜色、性质以及流量,一般正常的话,引流液颜色是淡红色,而且流量会慢慢减少,在1-2d后即可将导尿管拔出。在将导尿管拔出后,应提醒患者第一次小便可能会存在不适感,这是比较正常的现象。
1.2.3.4并发症预防护理。术后患者很容易出现肺部感染以及切口感染症状,护理人员应密切观察患者切口敷料是否出现渗液或者渗血症状,并且观察切口是否出现疼痛、发热、红肿等症状,定期帮助患者更换切口处的敷料,使患者切口敷料保持干燥、清洁。术后应鼓励患者尽早下床活动,使室内保持通风,而且应注意保持床单的整洁、卫生。
2.结果本组60例患者术后均痊愈出院,并没有发生严重并发症。
3.讨论子宫全切除术是一种常见的妇科治疗方式,但是该种手术方式对患者的身心会造成严重的创伤,因此必须加强患者在围手术期的护理干预措施。本组研究表明,所有患者经过围手术期精心的护理干预后,所有患者均痊愈出院,并没有1例患者出现并发症。这一研究结果和柴芳等[4]研究报道基本一致。这也说明加强子宫全切除术患者围手术期护理干预措施,可有效提高手术治疗效果,帮助改善患者的生活质量,帮助患者重拾生活的信心。对于子宫全切除术患者,在患者入院就诊后应做好入院接待工作,而且应做好患者的心理护理,尽可能消除患者的心理负担和压力。术中应密切观察患者的病情变化,一旦发现异常应立即处理。术后应密切监测患者的生命体征及病情,做好患者的饮食护理、导管护理,积极预防并发症。
参考文献:[1]臧季贤,季爱华.阴式与腹式子宫全切除术病人的护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,5(4):65.[2]宋丽敏.经阴道子宫全切除术的围术期疼痛护理[J].护理研究,2010,17(36):118.[3]徐萍.经阴子宫全切除术128例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):54-55.[4]柴芳.阴式子宫全切除术的护理[J].全科护理,2012,7(8):2113-2114.