子宫全切除术围术期的护理体会

子宫全切除术围术期的护理体会

昝琼

昝琼云南省曲靖市师宗县人民医院感控科云南曲靖655700

【摘要】目的：探讨分析子宫全切除术患者在围术期的护理措施，总结护理重点。方法：选取在我院接受子宫全切除术患者60例为研究对象，回顾分析所有患者围术期的护理情况。结果：本组60例患者术后均痊愈出院，并没有发生严重并发症。结论：子宫全切除术患者在围手术期，护理人员应做好充足的术前准备，术后进行精心的护理干预，尽可能消除患者的心理压力，帮助患者顺利、安全渡过手术。

【关键词】子宫全切除术；围术期；护理体会【中图分类号】R711.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-268-01

子宫全切除术是临床妇科较为常见的一种手术方式，一般适用于临床症状较为明显，病灶较大，通过非手术治疗无效，对生育功能没有过高要求的患者[1]。子宫全切除术不仅会对患者的身体造成严重的创伤，同时也会给患者造成巨大的心理负担，因此如何做好子宫全切除术围术期的护理工作显得尤为重要和必要[2]。为总结有效的护理干预措施，本文对我院收治的60例子宫全切除术患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析，下面进行如下报道。

1．资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2015年1月在我院进行子宫全切除术患者60例为研究对象，患者年龄最大61岁，最小34岁，患者平均年龄为（40.1±5.4）岁；疾病类型：4例子宫恶性肿瘤患者，5例严重功能失调性子宫出血患者，6例子宫内膜增生患者，10例子宫腺肌症患者；35例子宫肌瘤患者。本次入选所有对象均没有创伤史或者盆腔手术史，并无手术禁忌症。

1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1入院宣教。在患者入院就诊后，护理人员应积极、主动的和患者交流、沟通，在和患者交流的过程中，语气应亲切、和蔼，态度也应该真诚，使患者真正感受到护理人员的关心，取得患者的信任，和患者建立友好的护患关系，进而使患者能够自觉、主动的配合临床治疗及护理。同时，护理人员应及时向患者详细讲解一些疾病的专业知识，包括发病机制、病理机制、手术治疗方法、治疗目的、治疗效果以及术后可能会出现的并发症。使患者能够充分了解自己的病情。

1.2.1.2心理护理。对于子宫全切除术患者而言，心理护理是非常重要的护理内容，很多患者由于即将切除子宫而产生抑郁、焦虑、恐惧、自卑、紧张等不良心理情绪。护理人员应仔细、详细的解答患者的各种问题，尽可能消除患者的疑虑。同时应为患者提供最专业、舒适的护理服务，使患者的身心均处于一种极度舒适的状态，最大限度的消除患者的自卑、焦虑、恐惧等不良情绪。其次，护理人员在术前应多给予患者一些安慰、鼓励和支持，同时应做好患者家属的思想工作，鼓励患者家属共同协助支持、照顾患者的情绪，多给予患者一些精神支持，使患者感受到家庭的温暖，帮助患者建立战胜疾病的信心[3]。

1.2.1.3术前准备。①术前检查及指导。应指导并协助患者完成各项常规检查，在术前指导患者进行深呼吸练习，掌握正确的咳嗽、咳痰办法，并且训练患者在床上排尿、排便，这样可以为术后恢复做好基础。②饮食指导。术前应指导患者合理饮食，确保充足的睡眠，这样可以增强患者的机体免疫力，帮助患者缓解自己紧张、焦虑的情绪。

③皮肤准备。术前1d应协助患者沐浴更衣，帮助患者仔细清洁皮肤，常规备皮，并且帮助患者修建指甲。④肠道准备。术前禁止食用任何容易产气的食物，避免术后胀气。术前4h应禁止饮水，术前8h禁止饮食，术前1d晚上以及术日清晨应采用0.1%-0.2%肥皂水进行清洁灌肠，这样有利于促进术后肠道蠕动。⑤阴道准备。术前应指导患者勤换内裤，使患者会阴部保持清洁、干燥，若患者存在阴道炎症，应给予适当的药物治疗。术日清晨应给予0.5%碘伏溶液仔细冲洗一次阴道。

1.2.2术中护理在进行手术的过程中，护理人员应协助患者平躺在手术床上，将室内温度控制在24-25℃左右，同时应快速建立静脉通道，对患者实施麻醉处理，待3-5min后协助患者导尿。在进行手术的过程中应加强巡视，时刻关注患者的生命体征、面部表情以及面部神色变化。器械护士及巡回护士在关闭腹腔前后，一起清点1次缝合针、敷料及器械等，保证准确无误，并详细记录在手术护理记录单上。

1.2.3术后护理1.2.3.1一般护理。待患者返回病房后应进行多功能心电监护，应该每隔1h监测患者各项生命体征（如血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏等）1次，待患者各项生命体征基本趋于平稳后，每隔5-6h监测一次。待患者术后麻醉清醒后，仔细询问患者是否存在不适感，并且告知患者这是正常现象，不必要过于担忧。若患者麻醉尚未清醒，应该协助患者取去枕平卧位，保持这个姿势6h，并且将患者的头部偏向另一侧，使患者呼吸道时刻保持畅通。一旦患者出现呕吐症状，应及时将患者呕吐物清除干净，以防患者误吸。而且应持续吸入低浓度、低流量氧气。1.2.3.2饮食护理。患者术后6h应禁止饮水、饮食，6h后可以进食无糖、流质饮食，待患者肛门排气后应进食半流质饮食，然后逐渐过渡到一般饮食，饮食中应主要以富含纤维素、维生素、高蛋白食物为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，保持患者大小便畅通。若患者存在便秘现象，应指导患者注意多饮水。术后应鼓励患者尽早下床活动，这样有利于促进患者肠蠕动，避免出现压疮以及下肢静脉血栓。

1.2.3.3尿管护理。应妥善固定好引流管、导尿管以及输液管，避免导管移位、滑脱，而且应使导管时刻保持畅通。护理人员应准确记录导管引流液的颜色、性质以及流量，一般正常的话，引流液颜色是淡红色，而且流量会慢慢减少，在1-2d后即可将导尿管拔出。在将导尿管拔出后，应提醒患者第一次小便可能会存在不适感，这是比较正常的现象。

1.2.3.4并发症预防护理。术后患者很容易出现肺部感染以及切口感染症状，护理人员应密切观察患者切口敷料是否出现渗液或者渗血症状，并且观察切口是否出现疼痛、发热、红肿等症状，定期帮助患者更换切口处的敷料，使患者切口敷料保持干燥、清洁。术后应鼓励患者尽早下床活动，使室内保持通风，而且应注意保持床单的整洁、卫生。

2．结果本组60例患者术后均痊愈出院，并没有发生严重并发症。

3．讨论子宫全切除术是一种常见的妇科治疗方式，但是该种手术方式对患者的身心会造成严重的创伤，因此必须加强患者在围手术期的护理干预措施。本组研究表明，所有患者经过围手术期精心的护理干预后，所有患者均痊愈出院，并没有1例患者出现并发症。这一研究结果和柴芳等[4]研究报道基本一致。这也说明加强子宫全切除术患者围手术期护理干预措施，可有效提高手术治疗效果，帮助改善患者的生活质量，帮助患者重拾生活的信心。对于子宫全切除术患者，在患者入院就诊后应做好入院接待工作，而且应做好患者的心理护理，尽可能消除患者的心理负担和压力。术中应密切观察患者的病情变化，一旦发现异常应立即处理。术后应密切监测患者的生命体征及病情，做好患者的饮食护理、导管护理，积极预防并发症。

参考文献：[1]臧季贤，季爱华．阴式与腹式子宫全切除术病人的护理体会［Ｊ］．实用临床医药杂志，2012，5（4）：65．[2]宋丽敏．经阴道子宫全切除术的围术期疼痛护理［J］．护理研究，2010，17（36）：118．[3]徐萍．经阴子宫全切除术128例围术期护理［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（20）：54－55．[4]柴芳．阴式子宫全切除术的护理［J］．全科护理，2012，7（8）：2113－2114．