酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察

酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察

宫红梅安丽花张冰李晓艳

宫红梅安丽花张冰李晓艳（郑州市第一人民医院儿科450004）

【摘要】目的：观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：将68例小儿肺炎患者随机分成对照组34例和治疗组34例。对照组采用抗感染、化痰、解除支气管痉挛、雾化吸入、肺部磁疗等常规对症治疗，治疗组除采用常规治疗外，加用酚妥拉明。结果：治疗组总有效率97.05%，对照组的总有效率88.23%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：酚妥拉明用于治疗小儿肺炎疗效显著，适于临床推广。

【关键词】小儿肺炎酚妥拉明临床疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0178-02

小儿肺炎是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，是我国卫生部小儿重点防治的四病之一（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血），一年四季均可发病，以冬春季节气候变化时发病率最高。肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入、过敏反应等)所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸困难、肺部固定中、细湿罗音为主要表现[1]。由于小儿肺炎起病急、患儿年龄较小，常延误诊治，严重者可引起呼吸、循环功能衰竭，甚至威胁患儿生命。我院采用酚妥拉明治疗肺炎患儿34例，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

临床资料选取2012年1月～2012年8月收治的小儿肺炎68例，年龄在6个月～3岁。所有病例均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、两肺可闻及不同程度的干湿性啰音、胸部X线检查见肺部斑点、斑片状、絮状阴影，符合《诸福棠实用儿科学》[2]第七版小儿肺炎的诊断标准。所有病例均无心力衰竭、先天性心脏病、呼吸衰竭、胸膜疾病及脓胸等肺部其他病变。两组患儿在性别、年龄、合并症和临床表现症状等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。具体肺炎患儿的性别与年龄、病情分析见表1、2。

表1肺炎患儿性别与年龄构成

分组例数性别年龄

男女6～12个月份13～24个月25个月～36个月

治疗组34191551613

对照组34181651415

表2肺炎患儿病情分析

分组例数发热咳嗽气促肺部细湿啰音胸部X线阳性体征

治疗组343234283434

对照组343034273434

1.2治疗方法

对照组：应用抗生素、抗病毒药物（根据病情及病原体类型选择合理的抗生素及抗病毒药物），促进气道分泌物排出（静脉输入氨溴索），解除支气管痉挛（茶碱类药物），雾化吸入、肺部磁疗等方法。

治疗组：在常规对照组基础上应用酚妥拉明注射剂持续泵入1～2μg/（kg•min）（6个月以下的患儿给药剂量为0.5～1μg/（kg•min））；每天静脉滴注1次，每次应用3～4小时，7天后观察疗效。

1.3疗效判定标准

痊愈：患儿临床症状消失、体温正常、肺部啰音消失、胸部X线正常。

显效：患儿临床症状气促消失，咳嗽、咳痰减轻，体温正常，肺部啰音基本消失，胸部X线处于炎症消散期。

有效：患儿临床症状气促减轻，咳嗽、咳痰减轻，体温正常，肺部啰音减少，胸部X线炎症表现减轻。

无效：患儿临床症状气促、咳嗽、咳痰，体温及肺部体征均未减轻，临床辅助检查未见好转。

2.结果

表3治疗组与对照组疗效比较

例数痊愈显效有效无效总有效率

对照组3411136488.23%

治疗组3413164197.05%

治疗组效果明显高于对照组（P〈0.05）。说明酚妥拉明治疗小儿肺炎效果显著。

3.讨论

小儿肺炎作为临床儿科常见病，也是造成儿童死亡的主要原因，肺炎的病理改变是病原体由呼吸道侵入，引起肺泡充血、水肿、炎性细胞浸润。肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡壁水肿，肺泡内充满炎性渗出物，支气管粘膜水肿管腔狭窄，造成换气和通气功能障碍，患者出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，肺部可听到细湿啰音。传统治疗主要是积极控制感染，防止并发症，并进行对症治疗包括镇静、平喘、吸氧、纠正水电解质紊乱等，也可减轻患者症状，但疗程长，效果不太理想。

酚妥拉明是一种α肾上腺素原受体阻滞剂[3]，是临床常用的血管活性药物，通过阻断α-受体和间接激动β-受体，使周围血管扩张，可降低外周血管阻力，增加周围血容量，使中枢神经系统的微循环改善，呼吸中枢的血液供应量增加，从而改善呼吸频率和节律；同时对心脏有兴奋作用，使心率加快、心肌收缩力增加、心输出量增加；该药还能降低肺血管阻力，减轻肺炎患者因缺氧及二氧化碳潴留造成的肺血管痉挛，减少肺淤血，改善肺部血液循环，改善肺通气和肺换气功能，同时加速肺部啰音的吸收，改善呼吸困难及缺氧症状。因此在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗小儿肺炎能有效改善患者临床症状，本研究结果显示，酚妥拉明治疗小儿肺炎有效率高，用法简单、安全，药价低，值得临床推广。但由于酚妥拉明属于血管活性药物，临床应用可能会出现不良反应[4]，应引起高度重视。小儿呼吸道较狭窄，气管软骨环发育不全，黏膜柔嫩，血管丰富，在临床应用酚妥拉明后可能会出现由于鼻腔黏膜充血、水肿而引起的鼻塞，在应用时要告知家长可能引起的不良反应，以便家长能配合进行治疗。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：177.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

[3]郭霞，张红敏.酚妥拉明治疗小儿肺炎79例临床观察[J].中国中医药咨讯，2012，3（5）：75.

[4]陈玉玲.酚妥拉明治疗小儿肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16（19）：2719.