老年综合评估在老年疾病预后中的应用效果评价

老年综合评估在老年疾病预后中的应用效果评价

许洁

许洁

（云南省第一人民医院老年医学科；云南昆明650032）

【摘要】目的:研究老年综合评估（CGA）在老年疾病预后中的应用效果评价。方法:选取2016年4月-2018年5月期间于我院接收治疗的140例老年患者本次研究对象。采用随机分配法，将患者平均分成对照组与实验组各70例。对照组实施老年综合评估，实验组实施老年综合评估及干预措施，针对两组患者入院时、入院1个月后以及入院3个月时间点实施平衡测试与步态测试情况进行统计学对比。结果:实验组入院后1个月和3个月平衡+步态评分均显著高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:老年综合评估（CGA）在老年疾病预后中的应用效果显著，能积极的改善患者的预后效果，将老年综合评估纳入老年病管理程序，能使老年衰弱、共病以及失能的患者得到受益，值得推广应用。

【关键词】老年综合评估；老年疾病；应用效果

老年综合评估（CGA）是针对老年病人采取有效的治疗和长期的管理而实施的一个多维度[1]、多学科的诊断过程，主要涉及情感、认知、躯体功能、经济状况以及社会功能等几个方面[2]。老年综合评估是老年医学的技术核心，目前已经在我国老年医学的领域中逐步开展[3]。本次通过研究分析老年综合评估技术效果，针对本院140例老年患者的治疗及预后影响做了分析研究，为了明确利用老年综合评估工具针对老年患者进行长期有效的管理干预有效性以及应用前景提供有利依据。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2018年5月期间于我院接收治疗的140例老年患者本次研究对象。采用随机分配法，将患者平均分成对照组与实验组各70例。对照组70例患者，男42例，女28例；年龄66～85岁之间，平均年龄为（75.5±5.5）岁；累计疾病4～6种，平均（5±1.5）种；老年综合征4～8种，平均（6±1.6）种；实验组70例患者，男43例，女27例；年龄65～86岁之间，平均年龄（75.5±6.6岁；累计疾病3～6种，平均（4.5±1.8）种；老年综合征4～8种，平均（6±1.6）种。两组患者性别、年龄、病程基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2评估方法

两组患者同时实施老年综合评估，运用智慧老年综合评估软件实施多维度评估，内容包含：老年累计疾病评估、匹茨堡睡眠质量指数、国际尿失禁咨询委员会问卷简表、工具性日常生活能量表、改良巴氏指数评定、简易智力状况检查、老年抑郁量表、简易营养状况评估、临床衰弱量表、平衡测试、步态测试。对照组按照常规专科治疗；实验组在对照组基础上实施多学科团队干预管理；组建老年多学科团队，团队人员包含老年病医师、先关专业医师、老年评估师、老年科护士、康复医师、心理咨询师以及营养师；定期召开学科会议，由评估师提交评估诊断结果，依据诊断评估结果针对老年综合评征以及老年问题制定相对的治疗措施，主要包括以下内容：营养膳食指导、基础疾病治疗、心理干预、康复训练、药物不良反应症、多重用药干预及跌倒的相关综合干预。

1.3观察指标

针对两组患者入院时、入院后1个月以及入院后3个月时间点实施平衡测试+步态测试等情况进行统计学对比。

1.4统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果

实验组入院后1个月和3个月平衡+步态评分显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

3讨论

本次研究结果表明，两组患者的平衡步态评分17.1和16.9，MORSE评分为56.3和55.6，跌倒风险均到达了中高风险水平[4]，有相关资料显示，65岁以上老人跌倒的发生率为31%～49%，提示衰弱及跌倒时老年人比较常见的严重多发问题，在不同的研究中的结论都比较一致；生活中老人跌倒与致残率、死亡率有直接关系，在国外75%与跌倒相关的死亡均发生在65岁以上的老人[5]。我国相关临床资料报道，跌倒原因导致严重损伤大约占22.7%。具体因素是多方面的，包括了生理因素、心理因素、营养缺乏、药物问题、社会环境因素以及疾病原因等。因此，有利的综合干预，需要医护团队和家属，护理人员持续的协作完成。本院实施多学科团队诊断，针对患者身体情况制定相应的干预计划，以个案管理措施实行长期管理模式，促进患者衰弱状态的改善，降低跌倒情况的发生率。近几年我国老龄化人口逐年增长趋势，对于年龄增长，基础疾病种类增多，生活环境以及照顾的差异化，与老年人生活自理能力的下降有直接的关系。本次研究针对实验组实施老年综合评估及干预效果显著，能有效给予患者营养支持，以多学科多角度综合干预，患者的平衡+步态和莫尔斯跌倒评估均有明显改善，防止老年患者跌倒等危险情况发生。综合以上分析，老年综合评估（CGA）在老年疾病预后中的应用效果显著，能有效改善老年患者的生活质量，降低跌倒风险，值得临床推广应用。

参考文献

[1]楼高波,辛红菊,陈文英,等.老年综合评估在老年综合病房护理安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(16):2140.

[2]王丹.老年综合评估在老年慢性病中的研究进展[J].中国老年学杂志(01).

[3]宋长城,张婷,吕颖钺.老年综合评估在老年肿瘤患者中应用的研究进展[J].现代肿瘤医学,2018(4):644-648.

[4]毛祚燕.老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(34).

[5]韩静,屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志,2014(21).