心理护理干预对骨折合并多发性创伤患者的影响分析

心理护理干预对骨折合并多发性创伤患者的影响分析

曾金凤

湖南省宜章县中医医院湖南宜章424200

【摘要】目的：分析心理护理干预对骨折合并多发性创伤患者的影响。方法：研究我院在2014年4月至2016年4月期间100例骨折合并多发性创伤患者，所有患者均经过心理护理干预，而后分析患者在抑郁焦虑情况上的变化。结果：通过SDS与SAS评估发现，干预后指标显著优于干预前指标。p<0.05。结论：心理护理干预对骨折合并多发性创伤患者有显著的焦虑抑郁情况改善作用，调整患者不良心理状态。

【关键词】心理护理；骨折；多发性创伤；心理状态

由于身体的不适以及创伤事件的打击，骨折合并多发性创伤患者会出现不同程度的心理不良状态，会导致患者行为异常或者疾病治疗效果不佳问题[1]。因此要积极进行心理护理来调整患者心理状态，提升治疗依从性和患者的治疗舒适度，提升临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院在2014年4月至2016年4月期间100例骨折合并多发性创伤患者，其中男性为56例，女性为44例；年龄范围为22岁至67岁，平均年龄为（35.4±8.4）岁；损伤原因中，交通事故为43例，高处坠落为21例，斗殴为23例，重物砸伤为13例；骨折部位中，四肢为87例，肋骨为13例；多发性创伤中，颅脑创伤为6例，肝脏受损为11例，脾脏受损为19例，血气胸为23例，大面积挫伤为41例。所有患者均经过手术干预治疗。

1.2方法

所有患者均在常规护理基础上进行心理护理干预，心理护理主要通过让患者得到身心的舒适感而提升其心理状态，改善其焦虑抑郁状态。具体操作如下：

1.2.1直接沟通性心理护理

心理护理最主要的方式是通过语言沟通方式来让患者充分的将心理压力和不良情绪得以释放，同时也可以从中对患者心理状态做全面了解，而后针对其个体情况进行对应性的语言安抚。在沟通中，虽然家属可以进行，但是由于家属缺乏专业病情的了解，同时缺乏医疗的专业角度，往往缺乏对患者病情特点有全面的了解，无法对患者的痛苦以及将会出现的情况有效的解答或者安抚，因此不能达到有效心理安抚的功效。甚至部分家属会在患者不良负面情况下受到影响，进而说出刺激性语言对患者造成不良影响。因此护理人员要发挥自身专业医疗人员身份，针对病情特点进行有效的解说，让患者充分明白自身不良情绪与身体的应激反应有关，同时这种情绪不利于疾病的较好恢复。同时对患者的情况变化做及时了解，一旦发现异常变化可以采取应急处理。要让患者明白积极的保持良好配合状态可以有助于加快病情的恢复，让患者尽快出院。同时在相关操作中要给与患者足够的康复信心，让患者得到心理的支持与鼓励。

1.2.2帮助患者疏解压力

让患者保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，提升睡眠质量。同时相关治疗操作要集中，避免分散性给患者造成的不适感，让患者有更多时间处于心理的放松状态，提供给患者更为轻松舒适的就医环境。对于失眠患者，要让患者尽可能的在白天保持清醒状态，同时在夜间进行一定的心理安抚来帮助进入睡眠状态。而白天可以尽可能的分散患者注意力，将更多的精力放在看电视、看书或者听歌上，如果患者身体可以进行一定活动，可以通过在白天加大身体活动量来促进夜间睡眠。在睡眠时间的安排上至少应该在8h以上。适当情况下可以通过药物来缓释患者不适感而来提升睡眠质量。

1.2.3减轻患者疼痛不适

患者由于创伤较重，因此身体上会有不同程度的疼痛不适，甚至其不适感会影响患者的睡眠质量和情绪，进而让患者面临着身心双重不适感的折磨。在必要时候可以给与患者一定止痛药来做疼痛缓释。但是由于止痛药会存在一定程度的副作用，例如药物的依赖性等，因此可以更多的让患者转移注意力，如沟通、看书、看电视等活动来让患者对疼痛做忽略，一般非剧烈疼痛采用相关方式效果较为显著。在健康宣教上要告知患者疼痛的正常性，避免因为对恢复产生质疑而增加心理负担。如果在剧烈疼痛情况下，则可以及时通知医生做检查和处理，避免异常情况出现：同时还可以通过冥想法来让患者得到身体的放松和疼痛的缓释。可以让患者在安静舒适的病房环境下，闭上眼睛来尽可能的排出杂念，做深呼吸练习，让肌肉逐步的做放松，从头到脚，从中心部位到四肢躯干，让患者想象自身处于一种宁静平和的地方，让心理得到舒展和放松，甚至可以配合一定轻音乐做辅助。

1.3评估观察

评估观察患者在焦虑抑郁情况上干预前后的变化，通过焦虑评估量表（SAS）和抑郁评估量表（SDS）进行，分数越高代表情况越严重。同时观察患者护理满意度，通过百分制调查表进，60分以下为不满意，60至84分为基本满意，85分至94分满意，95分至100分为非常满意，满意率为60分以上比例者。

1.4统计学分析

将采集到的数据经由SPSS21.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，同时以p<0.05作为组问差异具有统计学意义的评判标准。

2结果

注：干预前后对比，p<0.05

通过SDS与SAS评估发现，干预后指标显著优于干预前指标，p<0.05。具体情况如表1所示。在护理满意度上，非常满意者为38例，满意者为34例，基本满意者为25例，不满意者为3例，满意率为97％。

3讨论

骨折合并多发性创伤患者会由于身体的疼痛不适、治疗效果不确定以及治疗费用等经济压力而出现不同程度的心理压力，进而导致焦虑抑郁情况，在护理上不仅要给与专业治疗性护理处理，更要给与患者更多的心理安抚来提升患者治疗信心，提升其治疗配合度，避免情绪不良而导致患者身体指标异常以及对治疗恢复产生影响[2]。心理护理要充分考虑到影响患者心理状态的相关因素，通过患者乐于接受的方式做必要的沟通、疼痛缓释以及压力释放来帮助患者治疗期间处于身心舒适的状态，进而对焦虑抑郁等情况得到有效的改善。在心理护理上，最好采用非药物处理方式好，尽可能的减少药物干预对患者造成的副作用或其他不良反应[3]。在相关操作中要注意患者情绪变化，及时做心理护理干预调节工作，避免患者情绪问题的不断积累与恶化[4]。在心理安抚上，尽可能的让患者家属给与配合，给与患者更多舒适的治疗环境，其中包括沟通交流环境，减少对患者的使用刺激性或者不理解性语言，积极辅助护理人员做好患者心理状态变化的观察。如果患者家属不能有效改善患者不良心理状态，可以让家属积极的求助于医护人员介入，避免不当心理安抚方式导致心理护理的反向作用。而心理护理的方式多样性也需要护理管理中加强心理安抚技能的培训，尽可能的让护理人员能应对多种不同心理状态情况作出适宜的心理护理干预反应。心理安抚要充分的观察到患者的个性和差异，避免笼统的对患者做归类或者呆板的进行心理护理模式的照搬，要综合患者性格、年龄、病情、家庭情况、社会身份等多种因素做考量。

综上所述，心理护理干预对骨折合并多发性创伤患者有显著的焦虑抑郁情况改善作用，调整患者不良心理状态，值得临床推广。

参考文献：

[1]钟华琴骨折合并多发性创伤患者的心理护理体会[J].当代医学，2013，06：110-111

[2]闫云霞，郝晓霞．心理护理干预对骨折病人治疗依从性影响分析[J].中国现代医生，2009，21：146-148．

[3]冯冰霞，陈丽燕．心理护理干预对严重创伤患者心理状态的影响[J].海南医学，2014，21：151-152

[4]张志香．心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J].临床医药文献电予杂志，2014，03：262-263