补阳还五汤预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果分析

补阳还五汤预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果分析

阳鹤鹏易汉文胡伟国魏利成何科陈勇

湖南省长沙市中医医院410100

【摘要】目的研究分析接受人工髋关节置换手术之后发生下肢深静脉血栓（DVT）的患者针对性使用补阳还五汤的临床治疗效果。方法选取本院2014年3月至2016年9月期间收治的100名患者，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组，每组50人，对照组仅使用西医常规模式进行治疗，使用低分子肝素钠进行抗凝，而实验观察组则是在西医常规治疗模式的基础上附加服用益气活血中药补阳还五汤持续2周。结果两组患者在下肢深静脉血拴的发生比率方面，实验观察组结果显著优于常规对照组（P<0.05）。结论患者在接受人工髋关节置换手术之后，使用益气活血中药能够有效的预防下肢深静脉血栓发生，具有较高的临床推广价值。

【关键词】人工髋关节置换；深静脉血栓；益气活血；中药；补阳还五汤；

在临床上，使用人工髋关节置换术的对象大多数是中老年群体患者，下肢深静脉血栓为关节置换术后常见且严重的并发症，术后常规使用低分子肝素钠等进行预防，仍有一定DVT发生率[1]。本次研究中则是采用让患者服用益气活血中药补阳还五汤，配合使用低分子肝素钠对该并发症进行预防，取得了良好的效果，具体内容如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月至2016年9月期间收治的100名患者，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组，每组50名。实验观察组中男性23名，女性27名，整体年龄分布在57~88岁之间，平均年龄为（70.23±4.12）岁；常规对照组中男性24名，女性26名，整体年龄分布在52~83岁之间，平均年龄为（69.45±4.02）岁。两组患者之间的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

在手术之前对患者实施全面评估，均没有心脑血管意外事件病史，彩超检查双下肢未发现存在下肢血栓，同时排除患有血液系统病症、出血倾向和处于接受抗凝治疗患者。诊断标准按照《骨科常用诊断方法和功能结果评定标准》对股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死进行诊断，使用《实用骨科学》诊断髋关节骨性关节炎。

1.2方法

先对两组患者实施正常的人工髋关节置换手术（含股骨头置换术及全髋关节置换术），手术中使用生物型或非生物型假体（美国Zimmer公司）。在手术完成24小时后常规对照组使用抗生素预防感染，并使用低分子肝素钠（5000iU皮下注射一日一次）预防深静脉血栓；如患者中存在高血压、糖尿病的情况，监测并控制其血糖以及血压水平，同时积极敦促两组研究对象在手术完成后1周左右时下地进行扶拐锻炼。实验观察组则是在常规对照组的治疗模式前提下，同时服用益气活血中药补阳还五汤，每天使用1剂，上午及晚上各服用一次，每次200ml，药方内容为：黄芪30g、赤芍5g、当归5g、川芎3g、桃仁5g、红花5g、地龙5g。

1.3观察指标

术后注意观察是否发生下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的现象。在治疗前后对两组患者进行血常规、肝肾功能、电解质4项、凝血4项、D二聚体、C反应蛋白（CRP），血沉（ESR）监测；把握患者感染及凝血情况。同时对两组患者术前、手术后2周均使用下肢血管彩超检查。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察两组患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等一系列血栓形成的临床表现，患者均未出现明显下肢肿胀、疼痛及静脉曲张等症状体征。在接受治疗2两周后运用彩超检查确诊，实验观察组出现下肢深静脉血栓的数量显著优于常规对照组，结果差异存在显著的统计学意义。详情见表1。

3讨论

自20世纪以来，人工髋关节置换成为股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎后期等疾病治疗手段中发展最快，效果确切的方法[2]。此项手术能显著的减轻患者痛苦、修复关节功能、有效提升患者生活及工作质量。但是部分患者接受人工髋关节置换手术之后却并发下肢深静脉血栓，甚或出现肺栓塞等严重并发症。深静脉血栓多发生在人工髋关节置换手术之后10至14天左右[3]，在没有预防血栓措施的情况，存在着相当高的发作率。人工髋关节置换完成之后，患者身体组织释放凝血酶等相应的作用物促使血液转变为高凝水平，而老年人因为运动量小、病症以及手术的影响致下肢活动功能受限，长时间躺在床上静养，从而引发下肢的血液流动放缓，同时再加上手术中造成的血管损伤以及体内部分环境的情况转变，各类相关代谢物质堆积，损害血管内皮细胞，最终形成下肢栓塞[4]。据相关资料报道[5]，深静脉血栓的形成的理论依据是由于血管壁发生破损，血流缓慢引发高凝状态，而人工髋关节置换手术过程中多种因素可造成血管内壁损失。

中医理论认为，接受人工髋关节置换患者多为中老年人，下肢深静脉血拴的病机为年老气虚，外加手术因素引起血气失调，血脉瘀阻发生阻塞而导致，辨证多属气虚血瘀。相关实验研究结果表明，益气活血法配合低分子肝素钠能够显著的预防静脉血栓形成，本次研究中实验观察组的并发症发生率显著优于常规对照组（P<0.05），证明了益气活血中药补阳还五汤预防下肢深静脉血栓的功效。

综上所述，患者在接受人工髋关节置换手术之后，使用益气活血中药补阳还五汤能够显著的预防下肢深静脉血栓，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]林青，唐上德，林苗正，吕洲明.益气活血法预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].甘肃中医，2010，03：53-54.

[2]何勇，欧阳桂林，肖涟波.益气活血化瘀法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成效果观察[J].陕西中医，2013，11：1498-1499.

[3]闵文，沈计荣，闵正，杜斌，孙鲁宁.活血Ⅰ号方预防人工髋、膝关节置换术后DVT发生的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2007，12：25-27.

[4]张方芳，周卫芳.彩色多普勒超声对人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓易发因素及治疗方法疗效的对比研究[J].现代医用影像学，2014，06：716-717.

[5]陈光友，强胜林，邓涛.益气活血通络汤辅助治疗对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].四川中医，2015，03：80-81.