运用PDCA项目提高医院感染管理执行力的作用探讨

运用PDCA项目提高医院感染管理执行力的作用探讨

崔善

（延边大学附属医院感染管理处吉林延边133000）

【摘要】医院感染管理是走进临床、服务临床的干预过程。如何更好地进行医院感染管理也就是着力提高医院感染管理执行力的问题，将医院感染管理流程化可以增强医院感染管理执行力，从而把医院感染的风险降到最低限度。

【关键词】医院感染管理；流程化；执行力

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0307-02

医院感染管理执行力是指医院感染管理专职人员或其他相关医务人员贯彻国家卫生法律法规及落实各项上级决策、制度、操作规范和流程，以确保医疗质量和医患安全的能力。根据世界卫生组织的报告：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生医院感染，而使其治疗、护理变得更加复杂，导致患者病情加重、住院时间延长，增加了医疗成本和住院费用，甚至导致残疾或死亡。在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%～10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万患者发生医院感染，并导致8万患者死亡。近年来，我国医院感染管理发展迅猛，政策、法规、规范、指南、标准操作规程等不断颁布，逐渐朝着法制化、制度化发展[1]。但如何使医院感染相关规范、指南落到实处，归根到底是执行力的问题。

医院在进行医院感染管理过程中，对照国家政策、法规，对照卫生部的规范、指南，发现要真正将各项医院感染管理工作都做到位，还有一定的差距。即便是结合医院实际情况采用分步走的方式，也还有一段路要走，其中有待解决的问题也是提高医院感染管理执行力。

医院感染执行力的提高有不仅需要医院领导对医院感染工作的重视，还与医院感染管理的模式（三级管理模式）及医院感染专职人员的专业水平有关。

执行力是一套系统化流程的综合体现，在医院感染管理中按照医院当前管理模式“将工作项目化，将项目流程化，将流程规范化，将规范细化量化考核”，大大提高了我院医务人员医院感染管理的执行力，收到良好的效果，现将具体方法及管理效果总结如下。

1.资料与方法

医院感染管理部门结合医院感染管理工作实际状况，运用PDCA循环的步骤，首先对医院感染管理工作进行了梳理，整理出硬件与软件的不足；同时制定了年度工作计划、医院感染管理考核细则、开展工作的路径时间表，制定了医院感染管理各项工作开展流程，便于医院感染控制小组及其他医务人员理解并执行，最后对效果进行总结并持续改进。

（1）将医院感染管理工作分成PDCA项目化。

（2）将细化的医院感染管理项目流程化，将医院感染工作的大目标分解成每个岗位的小目标和执行流程，让每个人都能对该目标很好地理解和执行，以结果为导向，使医务人员清楚做什么、做到什么程度比较合适、什么时间完成这些目标。制定的流程以方便临床科室操作、执行为可行，以保证病人安全为标准。

（3）将各医院感染流程尽量量化、规范化，并落实在执行中不断完善、优化，或根据实际需要再造新的医院感染管理流程以方便临床科室有效预防与控制医院感染的发生。

（4）用分步走的目标管理方法将医院管理流程执行的效果进行质量考核与量化，以数据说话来服人，以持续跟踪为方法来确定任务完成，以持续改进来评价医院感染管理效果。

2.结果

在手卫生依从性、耐药菌防控措施执行率及医院感染病例漏报率等的干预中，采用医院感染管理流程化，用分步走的目标管理方法，通过半年的时间，手卫生依从性由50.8%降至80.3%，耐药菌防控措施执行率由60.9%提高到90.6%，医院感染病例漏报率从33.5%降低到小于10%。

由此可见，将医院感染管理项目化，流程化，标准化可以提高医院感染管理执行力，从而提高医院感染管理的实效性，达到有效预防与控制医院感染发生，把医院感染的风险降到最低限度的目标。

3.讨论

现在能主动适应环境变化的就是两个目标，一个是科学标准化流程，一个是人性化管理。一流管理者管流程，二流管理者定制度，三流管理者盯着人。这是当今管理发展的趋势[2]。

将医院感染管理流程标准化，以病人安全为目标，以便于医护人员理解与执行为前提，以节约资源和时间为出发点，在医院感染管理工作中收到较好效果。通过重新审视医院感染管理过程、重点部门、重点环节，抓住关键节点、关键流程，达到提高医院感染管理实效性，有效预防与控制医院感染发生的目标，保障了医务人员和患者安全。并且选择合适的方法对医院管理进行效率的评价，如DEA模型法、AHP-Topsis法等[3-4]，进一步分析医院自身管理方式和外界环境影响，从而重点关注影响医院感染质量的关键因素，提高医院感染质量。

【参考文献】

[1]胡必杰,索瑶,王炳花.医院感染管理执行力：案例分析[M].上海:上海科学技术出版社,2011.

[2]任真年.现代医院流程再造[M].北京:北京清华大学出版社,2009.

[3]黄文治,乔甫,王緌.DEA模型对某三甲医院医院感染的管理效率评价[J].中华医院感染学杂志,2018,28(11):1715-1718.

[4]杨立成,杨洁,赵临.基于AHP-Topsis法的医院感染管理质量评价[J].中国感染控制杂志,2018,17(8):679-687.