卵巢过度刺激征的护理效果观察

卵巢过度刺激征的护理效果观察

李红静李帏张雅骁赵月军丁石玉冯佳

齐齐哈尔市第一医院妇产科

摘要目的：探讨护理干预对卵巢过度刺激征的护理效果。方法：对2010年1月-2016年12月我院收治的26例卵巢过度刺激征患者根据病情给予有针对性护理干预。结果：通过积极的护理干预，本组26例卵巢过度刺激征患者康复出院25例，1例终止妊娠，康复率为96.15%，未出现卵巢破裂、休克及其他并发症的现象。其中在治疗过程中有6例出现胸水，经处理后均能治愈。住院时间10～52d，平均（15.34±2.12）d。结论：通过对卵巢过度刺激征患者实施护理干预及积极治疗，可减少并发症的发生，减少终止妊娠的发生。

关键词卵巢过度刺激征；护理效果；护理干预

前言

卵巢过度刺激征是应用诱发卵巢或超排卵药物后所引起的一种医源性疾病，重度患者存在一定生命危险，近年来，在辅助生殖技术中，由于大量使用促排卵药物，是卵巢过度刺激征的发病率逐年增加。一旦发生则给病人造成很大痛苦和经济负担，因为超排卵目标的本身是使卵巢获得一种超出生理水平的反映[1]。因此，很难避免发生卵巢过度刺激，但对于该病症患者在严密观察的情况下给予有效的预防及治疗措施，配以精心的护理是完全可以减少并发症的产生的，并且患者无需终止妊娠能够实现完全康复。我院2010年1月-2016年12月我院收治的26例卵巢过度刺激征患者，实施诊断性的护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组26例患者为2010年1月~2016年12月在外院行IVF-ET治疗的不孕症患者，年龄25～38岁。通常在排卵后3~6日或注射HCG后的5~8日开始有临床症状，轻微的表现是下腹部有不适感、沉重感或有轻微疼痛，伴纳差、疲乏，E2水平≥5500pmol/L，卵巢直径增大可达5cm；中度腹痛明显、恶心、呕吐、口渴、偶伴腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E2水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5~10cm之间，腹水少于1.5L；重度腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗、呼吸困难、不能平卧、卵巢直径≥10cm，体重增加>4.5kg，患者有大量的胸腔积水可引发心肺功能障碍，导致血液处于高凝状态且浓缩，同时电解质紊乱，肝肾功能不能很好地发挥作用[2]。本组26例患者由于婚后2年一直没有怀孕而进行了促排卵治疗，后引发腹痛、腹胀而来我院诊治。

1.2方法

（1）心理护理。因为卵巢过度刺激征患者一般都结婚多年或长期不孕不育，患者一般都承受着比较大的家庭和社会压力，而且思想负担严重，担心终生不育或其他影响因素，而且对试管婴儿期望很高，对病情程中出现的腹胀、少尿、胸闷等症状感到恐惧；担心治疗药物对胎儿的影响，使其处于焦虑、不安状态。护理人员要耐心向患者及家属讲解有关疾病相关知识，告知其以往成功例子，减轻患者忧虑，及时与家属沟通，以取得家属支持及鼓励，建立良好的护患关系，增加患者治疗疾病的信心，减轻焦虑情绪[3]。（2）基础护理。①准确记录24ｈ出入量，由于患者都有不同程度的电解质紊乱及少尿，准确记录24h出入量，密切观察尿量，并保持尿量＞30ml/h，24ｈ尿量应在1000ml左右，若入量明显大于出量则为扩容效果不佳，应高度重视。将所得结果及时汇报给医生，为治疗提供依据，以此来调整当天的治疗方案。②正确测量体重、腹围，为保证测量值的准确，体重每日清晨固定时间、排空大小便、穿单衣裤测量；腹围统一规定呼气末或吸气末测量。定位置测量，为病情提供动态观察。③腹痛、腹胀及阴道流血的观察腹胀、腹痛是卵巢过度刺激征患者的主要临床症状，应密切观察腹痛的部位、性质，以区别和排除卵巢扭转、破裂及先兆流产，注意观察有无阴道出血及先兆流产的征象。如患者腹痛加剧、拒触压时，应警惕卵巢破裂须及时处理。平时嘱咐患者保持大便通畅，避免增加腹压。严格遵医嘱给予药物治疗，保持电解质平衡，纠正低血容量，合理安排输液顺序，并密切观察用药后反应，做好必要时终止妊娠或放腹水的准备工作。（3）体位护理。卵巢过度刺激征患者导致体内液体重新分布，形成胸水、腹水，体重腹围增加。患者均采取半坐卧位休息，有利于呼吸肌的活动，改善呼吸困难；同时做好健康指导，尽量动作轻柔，避免突然转身增加腹压，以减少卵巢破裂或扭转。评估患者病情，发现阴道流血常提示先兆流产，如突然腹痛加剧，怀疑卵巢是否破裂或扭转；年轻瘦弱的妇女及多囊卵巢综合征患者是OHSS的高危人群[3]。（4）饮食护理。进行IVF-ET治疗后常规口服蛋白粉，并在取卵术后进行加用钙处理。积极给患者及家属讲解饮食疗法的作用，嘱患者进食高维生素、高蛋白、利尿食物。如多进食鸡蛋、奶、瘦肉、鱼肉等，可改变机体血液循环的渗透压，有促进腹水吸收的作用。因为食疗既经济又方便，另外积极配合治疗，这样不但可以缩短疗程，同时也有利于减轻患者的经济负担[3]。

1.3评价方法

观察患者是否终止妊娠、卵巢破裂、休克及其他并发症、住院时间等。

1.4统计学方法

所有数据均经SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用n/%表示，计量资料采用x±s的形式表示。

2结果

通过积极的护理干预，本组26例卵巢过度刺激征患者康复出院25例，1例终止妊娠，康复率为96.15%，未出现卵巢破裂、休克及其他并发症的现象。其中在治疗过程中有6例出现胸水，经处理后均能治愈。住院时间10～52d，平均（15.34±2.12）d。见表1。

表1卵巢过度刺激征患者护理效果

卵巢破裂休克胸水终止妊娠住院时间（d）

006115.34±2.12

3讨论

卵巢过度刺激征是辅助生殖技术（ART）控制性超促排卵（COH）过程中引起的最常见最具潜在危险的医源性并发症。患者因婚后多年不孕，心理要承受家庭和社会的双重压力，当出现卵巢过度刺激征时，心理极其敏感脆弱，加上并发症本身带来的痛苦以及对自身和胎儿生命安全的担心，患者常表现情绪低落、心理紧张，希望得到医护人员及家庭的支持和帮助[3]。因此，在治疗护理过程中，应多对患者进行心理疏导，建立良好的护患关系，加强基础护理、体位管理、穿刺抽吸腹水护理、合理补液及出入量、饮食护理等方面进行护理干预。本次的护理结果显示，本组26例卵巢过度刺激征患者康复出院25例，1例终止妊娠，康复率为96.15%，未出现卵巢破裂、休克及其他并发症的现象。其中在治疗过程中有6例出现胸水，经处理后均能治愈。住院时间10～52d，平均（15.34±2.12）d，提示通过对卵巢过度刺激征患者实施护理干预及积极治疗，可减少并发症的发生，减少终止妊娠的发生。

参考文献：

[1]王玉红.卵巢过度刺激征的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：245

[2]王玉红.卵巢过度刺激征的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：245

[3]杨炯兰，张艳梅，许尹丽[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：83-84