骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的临床应用研究

骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的临床应用研究

李晓云

(湖南省岳阳市第一人民医院脊柱外科414000)

【摘要】目的分析骨水泥椎体成形术在脊柱转移瘤治疗中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年12月我院收治的60例脊柱转移瘤患者作为研究对象，30例患者接受经皮椎体成形术进行治疗，作为对照组，30例患者接受经皮椎体后凸成形术进行治疗，作为观察组，比较两组患者手术前后疼痛程度、生活质量、脊柱稳定性。结果两组患者术后疼痛VAS评分组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组术后生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组术后ODI评分明显低于对照组，P<0.05。结论经皮椎体后凸成形术可有效提高脊柱转移瘤患者的治疗效果，对于缓解患者疼痛，改善患者生活质量和提高脊柱稳定性效果显著，值得推广应用。

【关键词】脊柱转移瘤；骨水泥；椎体成形术

[Abstract]objectivetoanalyzetheeffectofbonecementvertebroplastyinthetreatmentofspinalmetastases.MethodsbetweenJanuary2017andDecember2018,ourhospitalof60patientswithspinalmetastasesastheresearchobject,30patientsweretreatedwithpercutaneousvertebralplastyfor,asthecontrolgroup,30casesofpatientsreceivingpercutaneoustreatmentoftheprotrudingaftervertebralplasty,asobservationgroup,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftersurgerythepaindegree,thequalityoflife,spinalstability.ResultstherewasnosignificantdifferenceinpostoperativeVASscoresbetweenthetwogroups(P>0.05).Thepostoperativequalityoflifeintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).TheODIscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionpercutaneouskyphoplastycaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofspinalmetastasesinpatientswithpain,improvethequalityoflifeofpatientsandimprovethestabilityofthespineissignificant,itisworthpromotingtheapplication.

[Keywords]spinalmetastasis;Bonecement;vertebroplasty

脊柱转移瘤是常见肿瘤疾病，其可造成患者出现不同程度的疼痛，并对患者脊柱的活动性和自主性功能造成不良影响，研究发现，患者临床症状与肿瘤的发展程度、骨质受累情况、神经压迫存在相关性[1]，骨水泥椎体成形术是目前治疗该病的主要治疗方式，主要术式包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术，合理的选择治疗术式对于提高患者的临床效果和预后效果具有重要意义，基于此，我院分别采用上述两种术式进行脊柱转移瘤治疗，旨在为脊柱转移瘤合理术式选择提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2017年1月至2018年12月我院收治的60例脊柱转移瘤患者作为研究对象，30例患者接受经皮椎体成形术进行治疗，作为对照组，30例患者接受经皮椎体后凸成形术进行治疗，作为观察组，观察组中男性17例，女性13例，年龄35~85岁，平均年龄61.29±5.54岁，胸椎13例，腰椎14例，颈椎3例，对照组中男性18例，女性12例，年龄33~87岁，平均年龄60.62±5.13岁，胸椎14例，腰椎13例，颈椎3例，两组患者年龄、性别、病灶部位组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组接受经皮椎体成形术进行治疗，即手术取俯卧位，保持患者的腹部悬空，常规局麻，在X线机配合下将穿刺针经患者椎弓根前中部插入，而后将穿刺针取出，置入工作套管，经工作套管向患者椎体内注入骨水泥，骨水泥固化后将工作套管取出[2]，缝合手术切口。观察组型经皮椎体后凸成形术进行治疗，即常规局麻，手术取俯卧位，保持患者的腹部悬空，在X线机透视下将穿刺针经患者椎弓根向椎体的前中部进行穿刺，穿刺完成后将穿刺针取出，置入工作套管，沿工作套管置入球囊，使患者的椎体适度膨胀、扩张，促进椎体的复位，降低骨水泥渗漏的发生率[3]，而后将球囊取出，经工作套管注入骨水泥，骨水泥固化后，将套管取出，缝合手术切口。

1.2.2评价指标以两组患者手术前后疼痛程度、生活质量、脊柱稳定性作为评价指标，其中疼痛程度使用视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0~10分，得分越高，说明疼痛越严重，分别考察术前、术后3d、术后1个月和术后3个月四个时间点，生活质量使用SF-36生活质量评价量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优，脊柱的稳定性使用Owestry功能障碍指数（ODI）进行评价，得分0~10分，得分越高，说明功能障碍越严重。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行t检验，α=0.05

2.结果

2.1手术前后疼痛程度和脊柱稳定性比较

两组患者术后疼痛VAS评分和ODI指数均明显低于术前，其观察组术后ODI指数明显低于对照组，两组患者术后疼痛VAS评分组间差异无统计学意义，见表1。

2.2生活质量比较

观察组术后生活质量明显优于对照组，见表2。

3.讨论

脊柱由于其生理功能的特殊性，神经分布密集，血供丰富，易导致恶性肿瘤向此处转移，其中以肝癌、前列腺癌、肺癌最为常见[4]，脊柱转移瘤可造成患者出现神经损害现象，胸腰部疼痛是其典型症状，随着医疗技术的发展，骨水泥椎体成形术逐步应用于脊柱转移瘤治疗中，其可有效缓解患者胸腰部疼痛，维持脊柱的稳定性，并可控制肿瘤的进展。经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术是临床常用的两种术式，两者均可显著改善患者的疼痛症状，且后者通过术中对患者的椎体适度膨胀、扩张，促进椎体的复位，降低骨水泥渗漏的发生率，具有更加的临床适用性，尤其对于椎体压缩明显的患者优越性更加显著。本次研究发现，观察组术后SF-36评分、ODI指数均明显优于对照组（P<0.05），且术后观察组患者的疼痛VAS评分明显低于术前（P<0.05），说明经皮椎体后凸成形术可有效提高脊柱转移瘤患者的治疗效果，对于缓解患者疼痛，改善患者生活质量和提高脊柱稳定性效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]袁振超,吴振杰,贺聚良,等.开放性椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2017,22(1):62-65.

[2]陈挺霖,黄长智,吴迪,等.骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的临床应用研究[J].医学理论与实践,2018,31(24):3643-3645.

[3]李咸周,颜廷振,张晶,等.外科减压联合骨水泥技术治疗腰椎转移性肿瘤短期疗效分析[J].实用骨科杂志,2015,21(6):489-492.

[4]赵锡江,齐新生,茅治湘,等.经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤[J].中国骨伤,2017,30(2):115-120.