武威旱滩坡汉代医简治咳二方分析

武威旱滩坡汉代医简治咳二方分析

徐弘君王志元

徐弘君王志元(山东省禹城市中医院山东禹城251200）

【关键词】武威医简中医中药咳嗽

【中图分类号】R222.16【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0335-02

武威旱滩坡汉代医简，出自甘肃省武威旱滩坡墓群，共出土竹简七十八枚，木牌十四枚，共计简牌九十二枚。简牌年代为东汉光武帝建武年间（约为公元25至55年间）。所载医简药方约三十余剂，包括内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科等，所列药品近百种，并详细记载病名、病情、药物、剂量、配药、服药方法、服药时间、针灸穴位、经络、针刺禁忌、药物禁忌、生活禁忌以及药方主治范围等，内容极其丰富，是研究中国古代医学之重要资料。我们对治咳二方进行分析药方，由此二药方，可窥见汉代看病的观念，以及药方之宝用价值。

治久咳上气方

治久咳上气、喉中如百虫鸣状、卅岁以上方：柴胡、桔梗、蜀椒各二分，桂、鸟喙、姜各一分，凡六物，冶合和丸以白蜜，大如樱桃，书夜含三丸，消咽其汁，甚良。（武威医简3、4、5条）

治久咳逆上气汤方

治久咳逆上气汤方：茈菀七束，门冬一升，款东一升，橐吾一升，石膏半升，白口一束，桂一尺，蜜半升，棘川果，半夏十枚，凡十物，皆父且，半夏毋父且，洎水斗六升，炊令六准，浚去宰，温饮一小杯，日三饮，即药宿当更沸之，不过三、四日逾。（武威医牌八十A）

通过对上述二方分析我们发现（1）、武威医简所载止咳药方，主治久咳之症，而[喉中如百虫鸣状]则形容哮喘之声。茈胡、桔梗、姜皆为润肺药物，而蜀椒、桂则为温里药物，合之颇能收止咳、祛寒之疗效总观木牌八十A、B两面之药方，若以单一药物而言，紫菀、门冬、款东、石膏、半夏均能收止咳或止痰，与补肺之效。因此木牌所载药方应能收治疗咳嗽、气喘之功效。以木牌所载药方药性分析，为补气之药，大致针对肺虚而加以滋补之药；而款东则为最直接可以止咳、化痰之药物。较有疑议者为半夏与石膏，前者为温性药，热咳者忌之；后者则为大寒药，为清热泻火之药，此两种药之药性相差甚远，故在此无法确知其适用之咳嗽症状。或先清热泻火，再温热补气以养身。（2）、以武威医简所载两关治咳嗽方而论，其中简三、四、五条医简所载药物之药性相似，虽桂与姜之种类此许不确定，惟并无太大争议。至若牌八十A、B两面，则有较大问题。最大因素，乃因此药方兼具大寒与温性之不同药性，两者之间关系性，是相抑或相辅？颇令人玩味，由此也可看出武威医简中，对寒、热症分别，已有初步理论建立，惜尚未臻及完全熟之。（3）、药材叙述不清，或因汉代尚未对药物作一精密之细分，如汉代之[术]尚未有苍术，白术之分，但也有可能是简片本身未载清楚。例如汉代已将门冬分为[麦门冬]与[天门冬]，但于木牌八十A、B两面欲与详细记载，而简冬分为[麦门冬]与[天门冬]，但于木牌八十A、B两面欲无详细记载，而简片也常出现错字、俗字或数量借之误，如简第五条，将六种药误实为五种药，可见武威医简本身并非非常稹密、精勘之记载。是故，若能将武威医简与同时代其他医书相比较，方能更精确明白东汉药材之种类。但在武威汉简中却对附子和乌喙区别用之，则又说明古人对于药物分类及功效的认识之深。

总之，中药治病无非内服与外用。审阴阳，察四时五行，求病机，度病情，进行辩证论治，内服或外用中药，用之得法，其响立应。中医与西医极大不同之处，即在于西药擅治表，中医擅治本；西医能于服药之后，即收立竿见影之效，缓和病状；中医则往往要服药数次之后，方能看出功效；即因如此，西医药效负作用强，而中医欲较为温和。中医所重者非仅为外在病徵之缓解，尤注意内在体质之调和。