优质护理模式在后循环缺血患者中的应用

优质护理模式在后循环缺血患者中的应用

李义芬

（河南省南阳市第一人民医院神经内二科河南南阳473000）

【摘要】目的：探讨优质护理在后循环缺血患者的应用。方法：选择后循环缺血患者60例。在患者采取常规药物、手术治疗后循环缺血之外，在原有常规护理基础上，积极针对患者心理、饮食、安全指导、健康教育等各方面采取针对性护理，实施优质护理措施。结果：患者痊愈有14例（23.3%），显著进步有20例（33.3%），好转26例（43.4%）。结论：优质护理对于后循环缺血患者的治疗有积极意义，临床值得推广。

【关键词】后循环缺血；优质护理；常规护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0243-02

后循环缺血（posteriorcirculationischemiaPCI）是指椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA）以及脑梗死，约占所有缺血性脑血管病的20%[1]，其临床表现包括：眩晕、恶心、呕吐、复视、头面部麻木、四肢无力、共济失调以及短暂意识丧失等症状。我科对2012年以后入住我科室的PCI病人采取优质护理，取得了比较满意的效果，现回顾总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经内二科2012年1月～2013年1月就诊的PCI患者60例，男性28例，女性32例，年龄在47～68岁之间，平均年龄为56.5岁。PCI临床诊断均符合2006年中国PCI专家共识标准[2]。

1.2研究方法

除采取常规药物、手术治疗PCI之外，在原有常规护理，包括症状观察、基础护理基础上，积极针对患者心理、饮食、安全指导、健康教育等各方面采取针对性护理，实施优质护理措施。

1.2.1心理护理医护人员以病人为中心，关心理解患者，以真诚热情的态度，优质的护理服务，娴熟的护理技术赢得患者及家属信任。用通俗的语言，向患者及家属讲解疾病的病因、临床表现等，告知患者和家属积极地临床治疗疾病是可以康复的，从心理上增加患者和家属对疾病的认识，增强患者战胜病魔的信心。

1.2.2安全指导要求患者疾病发作时要卧床休息，头部不要摆动。不做体位突然改变的动作，防止血压突然改变引起头晕等症状，加强家属陪护，照顾好患者发病期间的所有活动，例如：洗脸、漱口、协助进食、饮水与更换体位、大小便，防止跌倒坠床等意外事件的发生。患者随身佩戴腕带，24小时家属陪护。此外，定期对患者及家属讲解疾病的相关的知识、预防及急救。

1.2.3合理饮食饮食选择清淡、富有营养的高蛋白、低糖、低脂、低盐、易消化的食物，包括：鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，忌油腻、辛辣食物如，肥肉、烟、酒、辣椒等，改变不良的饮食习惯，有意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低位，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。

1.2.4用药护理使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管的药物尤其是尼莫地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化；应用低分子右旋糖酐时，应观察有无发热、荨麻疹等过敏反应。

1.2.5功能锻炼功能锻炼是长期的、循序渐进的过程，必须在医护人员及家属陪同下给予指导。眩晕患者采取以下锻炼：（1）指导患者仰卧位注视天花板，眼睛上下左右的顺序移动、观看；（2）指导患者视线由远及近最终停留在手指上；（3）指导患者左右手传球，睁眼和闭眼重复锻炼；（4）指导患者坐位左右转身后站立转身运动练习；（5）在室内进行睁闭眼行走活动练习。对于有瘫痪现象，瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少关节脱位，禁止拖拉患侧肢体，指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动。有失语者要加强语言锻炼，训练内容尽可能联系日常生活。

1.3研究标准

痊愈：症状消失，无复发。显著进步：症状消失，偶尔复发。好转：症状明显好转未消失，复发。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在患者常规治疗同时，通过给与优质护理措施，患者痊愈有14例（23.3%），显著进步有20例（33.3%），好转26例（43.4%）。

3.讨论

PCI是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能丧失。病因复杂，包括动脉粥样硬化、栓子脱落等，治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅。PCI的病死率和致残率极高[3]，流行病学观察其病死率为4%～10%，严重残障率为10.8%～17.7%[4]，为了有效控制PCI病程进展，提高患者生活质量，临床工作中应该重视其护理[5]。优质护理是临床上广泛采用的护理模式，强调在护理过程中，护理人员站在患者的角度，从患者的需求出发，为其提供优质、良好的护理服务。在PCI患者护理中，在常规基础护理基础上通过加强心理护理、健康宣教、安全指导、合理饮食、功能锻炼、用药护理等各方面护理，加强患者对疾病的认识，建立良好的护患关系；提高患者安全意识，防止意外受伤；观察用药后的反应，提供诊疗依据。通过优质护理，促进患者早日康复，提高生活质量。

【参考文献】

[1]HeinemannMK，BuehnerB，JurmannMJetal.Useofthe“elephanttrunktechnique”inaorticsurgery[J].Annthoracsurg，1995，60（1）：2-6.

[2]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志，2006，45（9）：786-787.

[3]凌志鹃，曹海涛.后循环脑梗死患者的预后分析[J].中华脑血管病杂志，2011，5（5）：30-33.

[4]LabropoulosN，NanpadeP，BekelisK，etal.Strokeoftheposteriorcerebralcirculation[J].IntAngiol，2011，30（2）：295.

[5]姜伟，赵晓峰，孟智宏.后循环缺血的名称演变及治疗进展[J].中国卒中杂志，2013，8（6）：496-500.