剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响分析

剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响分析

杭圆圆

（苏州市相城人民医院妇产科；江苏苏州215100）

【摘要】目的：研究分析剖宫产术后进行早期产后运动与肠蠕动功能恢复的影响。方法：选取本院2016年6月-12月本科剖宫产患者80例，分为对照组与研究组，其中对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予早期产后运动，比较两组患者产后第一次下床时间与肛门排气时间。结果：对照组第一次下床时间为28.5±5.6h，第一次肛门排气时间31.7±4.8h，研究组分别为22.6±4.2h、24.3±4.5h，两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产患者进行早期产后运动可促进患者肠蠕动功能的恢复，缩短肛门排气时间，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。

【关键词】剖宫产；早期产后运动；肠蠕动；

剖宫产史产科常见的手术，根据产妇的情况选择剖宫产分娩方式，属于开腹手术，需要使用麻醉，由于术中的牵拉刺激以及床上导致患者肠蠕动功能明显减低，甚至消失[1]。术后患者卧床时间较长，不利于肠蠕动功能的恢复，患者甚至可发生肛门排气时间延长、腹胀等症状，导致患者术后恢复延长[2]。为了促进患者肠蠕动的恢复，本组研究给予早期运动护理干预，其效果显著，现将结果报告如下：

1资料与方法：

1.1临床资料：选取本院2016年6月-12月本科剖宫产患者80例，分为对照组与研究组，其中对照组40例，年龄22-35岁，平均年龄28.5±4.5岁，子宫下段剖宫产25例，子宫体剖腹产5例，腹膜外剖宫产10例，研究组40例，年龄23-34岁，平均年龄27.8±4.3岁，子宫下段剖宫产24例，子宫体剖腹产3例，腹膜外剖宫产13例，所有产妇均采用硬膜外联合腰麻进行麻醉，两组患者年龄、产次、剖宫产部位等均不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法：对照组给予常规护理，在术后12h，帮助患者翻身，24h拔除尿管后帮助患者下床活动。研究组采取早期产后活动，首先对患者进行术前健康宣教，由于很多产妇对剖宫产恐惧，害怕术后疼痛，术后不敢活动，不配合活动，所以应对产妇进行健康宣教，让产妇了解早期运动的重要性，以及在早期运动的注意事项，例如产后早期运动有助于体力的恢复，促进肠蠕动，防止肺部感染等，促进患者的康复，提高产妇的依从性，更好的配合早期锻炼。在产后6h后护理人员开始对患者进行功能锻炼，运动分为床上活动、床下活动。在术后6-12h内让患者取侧卧位或半卧位，指导患者深呼吸，帮助有效咳嗽，后进行关节运动，包括手指、脚趾、踝关节、肩关节、膝关节、髋关节等屈伸、内翻、外翻等运动，反复进行20min；指导患者进行抬臀运动，两臂直放于身旁，曲脚，有规律的抬高臀部，后放回床，抬臀的同时进行缩肛运动，重复进行20次。术后12-24h患者拔出尿管后，指导患者进行膝胸、四肢的伸展运动，后可下床活动，先从创伤坐起，下床站立后扶床行走，让患者自行排尿，每2-3h下床活动一次，每次保持15min.

1.3统计学处理：应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果：研究组第一次下床活动时间与第一次肛门排气时间明显短于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），.详见表1

表1两组患者第一次下床活动时间与第一次肛门排气时间比较(X±S)

3讨论：

剖宫产术后患者通常需要卧床休息多日，有的患者怕活动后会导致创口疼，所以卧床多日，导致患者发生腹胀等症状[3]。在剖腹产后需要等患者肛门排气后才可进食，即使剖宫产是腹腔手术，剖腹产患者消化功能正常，但还是会存在腹腔病变的可能[4]。由于现在剖腹产技术先进，手术时间短，对胃肠功能影响相对较小，剖宫产术后6h左右，麻醉作用会消失，患者将会处于一个麻痹期，持续1-2d，胃肠功能完全消失，胃肠功能会逐渐的恢复，一般在术后的2-3d胃肠蠕动可恢复正常状态，患者会排气，在这段期间肠管内会有大量的纤维渗出，粘结在肠壁间，若粘连较重则患者肠功能恢复缓慢，所以为了促进患者的肠功能的恢复，应进行早期产后运动[5]。本组研究中给予剖宫产术后患者早期产后运动，指导患者呼吸，有效咳嗽，指导患者创伤运动，尿管拔出后再进行床下活动。结果显示研究组患者第一次下床时间与第一次肛门排气时间均短于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）.本组研究结果与黄馥吉相关研究相似。早期产后运动能够帮助患者加深呼吸，有助于气管内分泌物的排出，减低肺部感染。早期运动促进血液循环，加快了伤口的愈合，防止患者发生压疮，也预防了血栓的形成。早期的产后运动可以促进患者胃肠蠕动功能的恢复，缩短了肛门排气的时间，可以改善肠管麻痹，减少腹胀的发生，且患者早排气后可尽早进食，有助于体力的恢复，营养的补充，促进患者乳汁的分泌，促进患者的康复。

剖宫产术后患者早期产后运动有助于肠蠕动功能的恢复，缩短第一次肛门排气的时间，患者可尽早进食，补充营养，促进乳汁分泌，减少腹胀的发生，促进患者的康复，值得广泛推广应用。

参考文献:

[1]黄祝娟，覃红萍.快速康复外科理念对妇科手术患者术后康复的影响[J].广西医学，2012，34（2）：242-243.

[2]DonohoeCL,NguyenM,CookJ,etal.Fast-trackprotocolsincolorectalsurgery[J].thesurgeon,2011,9(2):95-103.

[3]吴治敏,刘华英.腹腔镜下子宫肌瘤手术后早进食时间的研究[J].第三军医大学学报,2014,,36(3):299-300.

[4]林薇,韩必亮.腹腔镜胆囊切除术后早期进食的优势分析[J].护理与康复,2010,9(6):463-464.

[5]甘可,孙建华.中医药对妇科术后胃肠功能恢复的临床研究近况[J].云南中医中药杂志,2010,31(6):68-70.,2010,31(6):68-69.