急性心梗的护理体会

急性心梗的护理体会

王艳娟

庆安县社区卫生服务中心152400

【摘要】目的：探讨急性心梗护理方法及效果。方法：选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的44例急性心梗患者作为研究对象，对44例患者给予综合性护理措施，总结护理工作中需要注意的问题。结果：44例患者中，共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。结论：针对急性心梗患者，医护人员必须要高度重视心理问题、排便排尿问题、饮食问题、疼痛问题、活动问题等，给予患者有效的护理措施，这样才能降低死亡率。

【关键词】急性心梗；综合性护理；注意事项

Objective:Toexplorethenursingmethodsandeffectsofacutemyocardialinfarction.Methods:44casesofacutemyocardialinfarctionpatientsinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedastheresearchobject,and44patientsweregivencomprehensivenursingmeasures,andtheproblemsneedingattentioninthenursingworkweresummarized.Results:amongthe44patients,4patientsdiedandthemortalityratewas9.09%.Conclusion:forpatientswithacutemyocardialinfarction,doctorsandnursesmustattachgreatimportancetopsychologicalproblems,urineandurineproblems,foodproblems,painproblems,activitiesandsoon,andgivepatientseffectivenursingmeasuresinordertoreducemortality.

[Keywords]acutemyocardialinfarction;comprehensivenursing;mattersneedingattention.

急性心梗骤然发病，病情发展较快，死亡率较高。有学者通过临床研究发现[1]，有效的护理措施能够在一定程度上降低死亡率。选取2017年1月至2017年12月我院收治的44例急性心梗患者，作为探讨急性心梗护理相关注意事项的研究对象，其结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组44例研究资料均为我院2017年1月至2017年12月收治的急性心梗患者，男性患者有28例，女性患者有16例，患者年龄为46-75岁，平均年龄（54.7±12.8）岁。在44例患者中，有35例患者存在心绞痛病史，有31例患者血压偏高，有13例患者出现胃肠道症状，44例患者均出现特征性心电图改变的情况，30例患者出现胸闷气促的现象。

1.2护理中的重点问题

1.2.1心理问题

患者由于急性心梗病情发展较快，很容易产生焦躁、恐惧等消极情绪，进而导致患者心血管机能紊乱，心脏负担显著增加，严重影响了治疗效果，更甚者会导致患者死亡。针对患者心理问题，医护人员必须要加强交流力度，耐心回答患者的各项疑问，给予患者更多的安慰性、鼓励性话语，增强患者面对疾病的信心，提高治疗依从性。

1.2.2排尿问题

许多护理人员高度重视大便护理，但是却会忽略小便护理。排小便时，腹压会突然降低，极有可能会诱发心力衰竭。排尿用力在一定程度上增加了心脏负荷心肌耗氧量大幅度增加，进而导致患者心力衰竭。此外，排尿不畅情况下，膀胱处于充盈状态，会导致患者心跳加快，精神紧张，进而出现心力衰竭的症状，所以一壶热源必须要高度重视小便护理工作。如果患者排尿不畅，那么一壶热源要立刻按摩患者下腹部，以免患者腹压骤降。针对小便难解的患者，医护人员可以用热水袋热敷膀胱区，以免患者排尿用力，如果仍然不能排尿，那么医护人员就需要留置导尿管。

1.2.3便秘问题

便秘会导致患者排便困难，患者会用力排便，大幅度增加了心脏负荷，心肌耗氧量明显增多，更甚者患者会出现心脏骤停的情况，所以，医护人员可以给予患者适量的缓泻剂，以免患者出现便秘症状。

1.2.4饮食问题

如果患者饮食过量或者食用不容易消化的食物，那么就会使心脏负担加重。所以医护人员应该为患者准备低脂肪、无刺激性、容易消化的食物，严格遵循少食多餐的原则，限制摄盐量。不然患者就极有可能出现心率加快的情况，增加心肌应激性，诱发室颤导致患者死亡。

1.2.5疼痛问题

疼痛极有可能导致患者休克，出现心肌缺血、心力衰竭等不良症状，更甚者导致患者心脏破裂，进而死亡，所以医护人员必须要做好止痛处理，向患者肌肉注射50-100mg杜冷丁，或者将100mg杜冷丁与10ml生理盐水混合，向患者静脉注射混合液，同时给予患者镇静剂和吸氧处理[2]。

1.2.6活动问题

患者在急性发作期间，必须要卧床休息。至于卧床时间的时间，医护人员需要根据患者的实际情况来决定。患者病情好转后，可以在床上进行活动，患者病情稳定后，医护人员指导患者下地活动。良好的休息能够降低心肌负担，适量的运动能够扩张微血管和冠状动脉，增加心搏量，延长射血时间。但是如果患者病情还没有稳定就下地活动极有可能会诱发室壁瘤，所以医护人员需要结合患者的病情发展情况，确定休息时间和活动量。

1.2.7输液问题

医护人员在输液治疗中，必须要对输液量、滴速进行控制，一天的输液量不能超过1.5L，滴速则需要控制在15-30滴/分钟范围内[3]。若输液量较大，滴速过快，那么就会加重心脏负荷，引发心衰、肺水肿症状。患者病情稳定后，可以适量加快滴速。所以，医护人员必须要根据患者的病情和所用药物来决定滴速。

1.2.8心律失常问题

患者在治疗过程中，由于种种原因均有可能出现心律失常情况，所以医护人员必须要密切观察患者心电图，一旦出现室性心律失常情况，医护人员应该立刻向患者静脉注射50mg-70mg，心律失常症状得到控制后，医护人员可以静滴利多卡因进行维持[4]。

2结果

44例患者中，有1例患者由于排尿不畅，诱发心力衰竭死亡，1例患者消化不良诱发室颤死亡，2例患者排便困难诱发心衰死亡。共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。

3讨论

急性心梗发展较快，死亡率较高。有效的护理措施能够对心肌梗死进行控制，其在降低死亡率方面发挥了较大的作用。急性心梗患者普遍存在恐惧、惊慌等消极情绪，严重影响了治疗效果，医护人员必须要及时给予患者心理指导，帮助患者重建治疗疾病的信心。排尿、排便问题不容小觑，排尿、排便用力，极有可能诱发心力衰竭，所以医护人员必须要高度重视排尿排便问题。疼痛是导致急性心梗患者死亡的主要原因，疼痛极容易导致患者心律失常、心肌缺血等，剧烈疼痛则有可能导致患者心脏破裂，因此医护人员必须要做好止痛处理。适量的活动有利于微血管和冠状动脉扩张，促进侧支循环，提高心机对缺氧的耐受力，医护人员必须要结合患者的实际情况，合理安排患者运动时间、运动项目和运动量。当然，医护人员还必须让患者注意卧床休息，缓解受损心肌负担。患者在输液过程中，医护人员需要注意输液量和滴速问题，根据患者的实际情况，科学调节滴速。

在本院此次研究中，有1例患者由于排尿不畅，诱发心力衰竭死亡，1例患者消化不良诱发室颤死亡，2例患者排便困难诱发心衰死亡。共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。这表明我院护理工作中仍然存在一定的疏漏，必须要加强护理管理，为患者提供高质量的护理服务，最大限度降低患者死亡率。

【参考文献】：

[1]王琴.急性心肌梗塞护理应注意的问题[J].医药前沿，2014，04（11）：298-299.

[2]陈秀霞，汤仕荣.急性心肌梗塞护理中容易忽视的问题[J].健康必读（下旬刊），2012，22（7）：159，117.

[3]袁燕.急性心肌梗塞护理体会[J].医药前沿，2014，04（16）：298-299.

[4]秦德英.急性心肌梗塞患者的护理[J].医学信息，2012，25（11）：228-229.