老年住院患者的安全管理

老年住院患者的安全管理

吴海霞

吴海霞（河南省郑州市第九人民医院450000）

【摘要】目的：总结老年患者住院期间的安全护理体会。方法：对100例老年患者进行安全护理。结果：通过安全护理，明显降低了不安全事件的发生，保证了患者的安全。结论：通过对老年患者的安全护理，优化了护患关系，提高患者及家属对医院的满意度，减少医患纠纷的发生。

【关键词】安全护理老年住院

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0378-02

随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强护理安全管理已经成为现代护理管理者研究的重要课题。老年人的健康问题不仅与患病有关，还与老化过程有关。老年患者由于疾病的特点，常会出现一些慢性并发症，如下肢麻木、疼痛、间歇性跛行、视网膜病变、糖尿病等。患者会有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、视觉障碍等，极易发生跌倒、坠床、烫伤、压疮等不安全事件。我科在对老年住院患者的护理工作中，加强入院安全评估、住院病人意外事件危险因素评估、制定安全防范措施、强化安全护理，采取有效的护理措施，降低了不安全事件的发生，保障了患者的安全。现将老年患者住院期间的安全护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料：选择2011年4月～12月于我科住院的老年患者100例，其中男68例，女32例，年龄50～88岁，平均年龄70.8±4.5岁。

1.2不安全事件：100例患者中5例发生不安全事件，其中2例由于晚间起床未呼叫值班护士摔倒跌伤，1例因视力障碍倒水时烫伤，1例因护工照顾不周而坠床，1例因使用降糖药物不当发生低血糖。

2不安全事件原因分析

2.1老年患者所患疾病问题，老年人承受机体或情感应激的能力减退，当机体的一个系统出现问题时，往往累及其他系统，出现多系统功能障碍。老年患者的危险因素包括老化带来的功能减退，如视力、记忆力、体力和反应速度的减退，患病引起身体不适，如头晕、肢体无力和活动障碍均增加不安全因素。

2.2环境因素，如居住环境中的不安全因素，患者对住院环境不熟悉，病室布置不合理，有加床空间小，病室物品摆放不整齐，病室光线不明亮。

2.3患者心理因素，有的老年患者不能正视自己的疾病，对病情判断不准确，认为自己能行不愿意麻烦别人，有事不及时呼叫值班护士，增加不安全因素。

2.4药物因素，安全用药是老年护理的重要内容。老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。老年人常患有一种以上的慢性病，往往长期同时使用多种药物，药物相互作用是不良反应发生率高的又一原因。在用药方面，理解能力、记忆力、视力减退，肢体运动功能障碍可致无法准确准备和服用药物；因各种原因自行减量或加量服药，均可影响正确用药。增加不安全因素。

2.5护理因素，个别年轻护士对安全护理重视不够，对患者安全评估不到位。安全措施宣教不到位，安全防范措施不到位，不能严格交接班制度，工作中经验不足，巡视不到位，不能及时发现问题，尤其夜间护理人员容易麻痹大意，节假日容易松懈，互相依赖。增加不安全因素。

3护理安全防范措施

3.1责任护士对每位住院患者进行认真评估，特别是患者安全评估和住院患者意外事件危险因素评估，针对每位患者制定个案化的安全预防措施表，责任护士按照预防措施落实表为患者进行健康教育指导，完成一项便在相应栏内打“√”或签名。根据患者的接受能力，进行评估、教育、评估，直至患者或家属基本上能自觉采取有利于安全的行为，患者和家属掌握一项也要在相应栏内打“√”或签名。责任组长或护士长每日检查后并签名确认，还可以利用晨交班或查房时间检查患者安全措施落实情况。

3.2积极准确执行医嘱，治疗患者原发疾病，加强患者康复锻炼，指导健康饮食，增强免疫力，提高患者自护能力，减少不安全因素。

3.3病区管理，病室内物品摆放尽量简单有序，用物规范统一放置。病室地面保持干燥、平坦，病室走廊障碍物及时清理。浴室内放置防滑垫，走廊、浴室、便池边安装扶手。讲解床挡使用方法，根据患者情况调节病床高度。

3.4患者管理，加强患者健康教育和心理指导，保持良好的生活方式和习惯，包括乐观通达的心态。衣服穿着简单，裤子不宜过长，穿防滑鞋，有事及时呼叫值班护士。对长期卧床的患者严格交接班制度，注意安全提示卡的使用，加强巡视，减少不安全因素。

3.5用药护理，在老年人的用药护理中，应仔细评估老人准确服药的能力，能自行服药者给予准确服药的指导，解释依从治疗计划服药的重要性；准备药物有困难的老人应为其分装每次需服用的药物，并检查服用情况；不能自行服药者应协助其按时服用。用药后注意观察疗效和不良反应。

3.6加强护士素质教育强化护理人员预防为主的安全护理理念，定期组织学习，并善于发现安全隐患，为病人提供安全的护理服务，防止不安全事件发生。根据工作量及时增加护理人员，加强关键岗位和关键时段的管理，减少不安全因素。

4体会

通过对老年患者强化安全管理，提高了护理质量，优化了护患关系，提高患者及家属对医院的满意度，减少医患纠纷的发生。通过对护理人员的培训和管理，制定并实施了相应的安全防范措施，明显降低了不安全事件的发生，保证了患者的安全。为人民群众提供了安全、优质、满意的护理服务。

参考文献

[1]徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志，2011，(6)：493-495.

[2]何丽艳.老年痴呆患者住院期间的安全护理[J].护理研究，2010，8(6)：455-457.