从细节做起提高外科护士职业防护的安全性

从细节做起提高外科护士职业防护的安全性

徐静

徐静（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科310003）

【摘要】阐述护士在日常诊疗活动中容易忽略的潜在职业危害，制定有效的职业防护措施来保障护士的自身健康。

【关键词】护士职业防护潜在职业危害防护措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0358-02

护理职业危害是护士从事护理服务职业中,由于接触各种有害化学物质、物理因素、放射性物质等而对护理人员的身心健康所造成的伤害。外科护士作为临床一线的工作者，所面临的职业损伤几率教高。近几年，随着社会对医务人员职业暴露的关注度提高，护理职业风险已引起人们的重视并成为研究热点。然而，大多数临床护士只关注针刺伤、化学消毒剂之类的职业危害，对一些细节方面存在的潜在职业危害通常容易被忽略，为了维护护士的健康安全，应采取有效措施来提高护士职业安全防护。

1容易忽略的潜在职业危害

1.1引流管外科引流是外科的经典治疗手段，因此引流管常被喻为病人的救命通道，因此定时挤压，保持引流通畅，妥善固定，防止滑脱显得尤为重要。然而，引流管上的血迹是极易被忽视的传染源，医务人员在临床工作中经常未带手套接触腹腔、胸腔等各类引流管，当皮肤出现破损时，挤压带有血迹的引流管就存在被感染的机会。因此，术后带引流管回病房的病人，应用碘伏或酒精棉球擦拭消毒引流管。

1.2听诊器临床上医务人员使用听诊器常随拿随用，易造成交叉感染，有调查显示，酒精棉球消毒听诊器方便快捷且符合标准,听诊器应随用随消毒[1]。此外，很多医务人员习惯将听诊器折叠后放入白大褂口袋，将清洁的耳塞和污染的听头混放在一起，造成耳塞被污染，不利于医务人员的的健康。我们建议听诊器采用悬挂式存放和“一用一消毒”的管理方式。

1.3口罩通常情况下口罩使用4-8小时更换一次[2]，遇到污染或接触严密隔离的病人后应立即更换。医院是细菌，病毒高度集中的地方，空气污染相对是比较严重的，因此除了病区每日的空气消毒外，护士在工作时戴好口罩也显得尤为重要。但临床上由于工作繁忙，很多护士常忽略这一点，甚至为了方便，有的护士在不进行操作时直接把口罩拉于下巴下，等进行操作时重新拉上，这样极易受到细菌和病毒的感染。

1.4电话机护士站的电话机是与各科室交流必不可少的工具，因此使用频率高，飞沫传播业成为一大危险因素，故每日应定用酒精或消毒剂擦拭电话机。

1.5噪声病房的噪声主要来源于打印机，治疗车，监护仪等机械声，电话铃声，病人呻吟声，工作人员的交流声。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中能引起头晕，头痛，耳鸣，失眠等[3]。

1.6身心损伤外科手术病人多，治疗自然相对增多，故外科护士工作量更大，任务更繁重，夜班更频繁，心理压力也更大。由于长期精神紧张，生物钟紊乱，易导致的疾病通常有心肌炎，腰肌劳损，消化性溃疡，头痛，下肢静脉曲张等。

2职业防护措施

2.1加强洗手和戴手套首先要明确洗手和戴手套不仅能预防病人交叉感染，同时又能保护自己，因此具有双向防护作用。洗手应采取六步洗手法，在接触病人前，进行无菌操作前，接触病人后，接触病人血液、体液后，接触病人周围物品后都必须洗手。而且，一旦职业暴露，戴手套能明显地减少暴露时进入伤口的血液量[4]。因此当可能接触血液，体液时必须戴手套，且一旦手套被污染或被刺破、损坏时，应立即更换。医院管理者应为临床一线医务人员准备充足的洗手消毒剂、手套等防护用品。

2.2加强消毒隔离细节管理从细节开始关注消毒隔离，提供便捷的消毒产品，加强引流管、听诊器、电话机等物品的消毒，减少医务人员直接接触污染物品的几率。

2.3加强职业防护培训和教育科室应建立职业防护制度。在新同志入科上岗前就应进行医院感染，潜在职业危害的预防，锐器伤的预防和应急处理，职业暴露发生后的应对措施等方面的培训，从思想上提高护士的自我防护意识，并在日后的护理工作中应不断加强深化，同时还应加强防护用具在护理操作中的监督和管理。

2.4加强护理人员的健康体检在职人员应建立健康档案，包括个人资料和一系列的常规检查，每年体检一次，并根据自身的免疫能力，进行甲肝或乙肝等疫苗的接种。

2.5改善工作环境，缓解心理压力有调查表示：护士身心健康的危害明显高于常人[5]。故护理管理者应提供合适的工作环境，创造良好的工作氛围，合理排班，关心护士生活，及时为护士排忧解难。护士在面对压力时，也可通过参加集体活动，旅游等方式来进行自我调节，从而放松心情，释放工作压力。

3小结

职业防护的最终目标就是护士能够关爱自己，关爱健康，因此每个护士首先应从思想上提高认识，改变操作时的不良习惯，规范防护用具的使用，积极参加体检和疫苗的接种，并能采取有效方式为自己减压，放松心情；管理者应合理配置医务人员，创造良好的工作环境，使医务人员能健康地工作和生活。

参考文献

[1]赵俊爱.听诊器清洁消毒在院内感染监控中的实施[J].现代保健杂志，2006,3(10):74-75

[2]杨凌岚，陈平，何江龙等.护士职业危害与防护[J].职业与健康，2007,23(1):14-15.

[3]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003,19(1):67-68.

[4]张继红.传染病科护士的职业防护[J].当代护士，2007,1(1):71-72.

[5]王永林.临床护理健康危害因素调查分析与健康维护[J].护理管理杂志，2002,2(3):10-12.