胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会金咏梅

胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会金咏梅

金咏梅闻秀丽

（沈阳浑南区中心医院辽宁沈阳110168）

【摘要】目的：观察分析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用效果。方法：选取本院（在2016年11月—2018年1月）收治的68例胃大部切除术患者，按照不同护理干预方法分为实验组（应用加速康复外科护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为34例。采用统计学分析两组胃大部切除术患者的并发症发生率（腹胀、出血、肺部感染、呕吐等）、临床指标（平均进食时间、平均肛门排气时间、平均出院时间等）。结果：实验组胃大部切除术患者的腹胀、出血、肺部感染、呕吐等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组胃大部切除术患者的平均进食时间、平均肛门排气时间、平均出院时间等临床指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用效果显著。

【关键词】胃大部切除术患者；加速康复外科护理；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）30-0257-02

一般而言，需要进行胃大部切除术多为胃肿瘤或者胃溃疡等疾病患者。接受胃大部切除术之后，患者需要较长康复时间，因此并发症发生率比较高[1]。基于此，必须加强相应护理干预措施，以期能够促进患者更快康复。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的68例胃大部切除术患者。纳入标准：（1）两组患者均接受胃大部切除术；（2）经过影像学检查确诊为胃溃疡或者胃肿瘤患者；（3）均在知情下参与研究。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍者；（2）合并重度贫血者；（3）合并恶性肿瘤者。实验组中有25例男患者、9例女患者；平均年龄为（55.99±4.87）岁，平均体重为（65.25±12.87）kg。对照组中有26例男患者、8例女患者；平均年龄为（56.05±4.82）岁，平均体重为（65.30±12.82）kg。

1.2方法

对照组应用常规护理方法，主要包括：常规健康宣讲，做好手术前肠道准备工作，禁食禁水，手术后应用镇痛泵，根据患者的基础病情选择合适的下床时间等。

实验组应用加速康复外科护理方法，具体内容如下：（1）手术前护理。护理工作人员需与胃大部切除术患者建立良好的关系，清楚了解胃大部切除术患者的心理状态，为其提供针对性心理疏导；（2）手术过程中护理。护理工作人员需密切配合好医生做好护理工作，严密监测胃大部切除术患者的基础生命体征；（3）手术后护理。加强对胃大部切除术患者的术后护理需注意饮食方面，术后第一天逐渐摄入流质食物，控制饮水量和食物摄取量，1d1000ml；术后第二天根据胃大部切除术患者的病情来逐渐增加摄取量；术后第五天，倘若胃大部切除术患者的肠胃功能恢复正常范围之内则可正常饮食；积极鼓励胃大部切除术患者能够早日下床活动。

1.3观察指标

分析两组胃大部切除术患者的并发症发生率（腹胀、出血、肺部感染、呕吐等）、临床指标（平均进食时间、平均肛门排气时间、平均出院时间等）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1两组胃大部切除术患者的并发症发生率比较

实验组胃大部切除术患者的腹胀、出血、肺部感染、呕吐等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组胃大部切除术患者的并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

加速康复外科护理是一种促使患者尽快康复且降低手术应激反应的护理手段，在普外科手术中，加速康复外科护理方式较为广泛应用[2]。

相关研究资料显示，对围术期胃大部切除术患者应用加速康复外科护理方式能够显著降低手术应激反应，从而达到较为理想的护理效果[3]。本文研究结果显示实验组胃大部切除术患者的腹胀、出血、肺部感染、呕吐等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），实验组胃大部切除术患者的平均进食时间、平均肛门排气时间、平均出院时间等临床指标显著优于对照组（P＜0.05）。实验组在手术前，正确指导胃大部切除术患者如何咳痰和咳嗽等，告知胃大部切除术患者在饮食方面应该注意的相关事项；做好手术器械的准备工作和消毒工作，预防院内感染。除此之外，做好心理疏导工作，尽最大努力消除胃大部切除术患者的负面心理情绪，从而提高胃大部切除术患者的治疗依从性。在手术过程中，严格控制好胃大部切除术患者的体温，一旦发现异常，需立即采取针对性措施；合理控制好输液量，避免对胃大部切除术患者的肠胃造成负面影响。在手术后，加强对基础病情的观察，擦洗伤口处皮肤，等到胃大部切除术患者麻醉清醒之后再送往病房。除此之外，制定康复训练方法，如床上功能锻炼（采用举哑铃的方式锻炼胃大部切除术患者上肢）和下床活动（从床上坐起再到床边站立再到扶床行走等）等。加速康复外科护理最为主要的干预措施分为以下几个方面：其一，为胃大部切除术患者提供精神方面的支持；其二，不断缓解手术所带来的应激损伤；其三，阻断应激信号的传导。在外科手术中，通过围术期的相关护理指导等能够为胃大部切除术患者提供较大优势，继而促进胃大部切除术患者早日恢复健康。加速康复外科护理方式还能够为胃大部切除术患者提供优质有效的护理服务，弥补传统护理方式的不足之处，为胃大部切除术患者主动热情地提供相应服务措施。除此之外，加速康复外科护理方式还能够充分体现以胃大部切除术患者为中心的基础原则，根据胃大部切除术患者的基础病情制定护理方案，确保手术顺利进行基础上还能够降低一系列并发症发生[4]。加速康复外科护理方式较为注重干预胃大部切除术患者的心理状况，不断消除负面心理情绪，提高胃大部切除术患者的治疗依从性[5]。

综上所述，胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用效果显著，能够显著缩短胃大部切除术患者的平均进食时间、平均肛门排气时间、平均出院时间，降低腹胀、出血、肺部感染、呕吐等并发症发生率。

【参考文献】

[1]郭香荣,孙云霞.综合护理干预在胃大部切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,14(24):27-28.

[2]任娜娜,张咏梅,刘艾,等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(16):98-102.

[3]徐蓓蓓,张晓霞,刘珊,等.Orem自理模式在胃大部切除术围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2015,17(8):1032-1033,1034.

[4]苑冬鹤.整体护理在胃癌患者行胃大部切除术围术期应用分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):93-94.

[5]岳秀,唐颖.循证护理在胃大部切除术患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,13(4):178-181.