α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗糖尿病痛性神经病变的疗效

α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗糖尿病痛性神经病变的疗效

刘巍

刘巍

(沈阳市第一人民医院内分泌科辽宁沈阳110041)

【摘要】目的探讨α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)的疗效。方法选取2013年至2014年我院收治的PDN患者100例，按随机数字表法分为联合组及对照组各50例。对照组给予α-硫辛酸，联合组在此基础上加用红外/红光治疗仪，均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后神经传导速度变化、临床疗效。结果两组治疗后正中神经和腓总神经的SCV较治疗前有明显改善(P＜0.05)，联合组明显优于对照组(P＜0.05)；联合组总有效率为92%(46/50)，对照组为78%(39/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗PDN疗效更好。

【关键词】α-硫辛酸红外/红光治疗仪糖尿病痛性神经病变

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0222-02

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病慢性并发症之一，临床可表现为肢体感觉缺失、疼痛、麻木等[1]，其中糖尿病痛性神经病变(painfuldiabeticneuropathy，PDN)以疼痛为主要表现，属神经病理性疼痛，多累积下肢，药物常难以达到预期效果[2]，给病患带来生活困扰和心理压力等沉重的负担。大量基础及临床研究已证明，α-硫辛酸作为抗氧化剂，在治疗糖尿病周围神经病变效果较好[3-4]。本研究分析α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗的临床疗效。

1对象与方法

1.1一般资料选取2013年至2014年我院收治的2型糖尿病DNP患者100例，年龄36～74岁，平均52±11岁，并有明显的痛性神经病变症状，手足麻木、蚁行感、针刺样疼痛、痛觉过敏等症状。肌电图示神经传导障碍，感觉神经传导速度(SCV)＜40m/s。同时排除精神障碍、严重肝脑肾功能不全及其他神经系统疾病。随机分为联合组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、DM病程、DNP病程、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)等一般资料经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1两组一般资料比较(x-±s，n=50)

组别性别(男/女)年龄(岁)DM病程(年)DNP病程(年)FPG

(mmol/L)HbA1c(%)

联合组26/2450.8±5.710.2±2.74.7±1.79.2±2.18.2±2.3

对照组23/2754.1±4.99.6±3.35.2±1.49.6±2.47.8±2.6

1.2方法两组患者均给予生活方式干预等常规治疗，并强化控制血糖，使FPG＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L。对照组给予α-硫辛酸(亚宝药业太原制药有限公司，生产批号:121125A〕600mg，加入0.9%生理盐水250ml避光静脉滴注，1次/天。联合组在对照组基础上加用红外/红光治疗仪(迈能MPET-800，北京蓝讯时代科技有限公司)治疗30分钟，2次/天，以2周为1个疗程。

1.3疗效评价

1.3.1神经传导速度(NCV)应用丹麦DANTEC公司生产的DISA2000型肌电图仪测定治疗前后正中神经和腓总神经的SCV变化。

1.3.2临床疗效[5]①显效：肢体症状、体征完全消失，肌电图SCV较前增加≥5m/s;②有效：肢体症状、体征明显减轻，SCV较前增加＜5.0m/s;③无效:肢体症状、体征和肌电图无明显改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理应用SPSS12.0软件处理数据，计量资料以x-±s形式表示，两组间治疗前后比较采用两样本t检验，两组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学。

2结果

2.1两组治疗前后SCV变化比较两组治疗后正中神经和腓总神经的SCV较治疗前均有明显改善(P＜0.05)，联合组改善更为显著，明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2两组治疗前后正中神经及腓总神经SCV变化比较(x-±s，m/s，n=50)

组别正中神经腓总神经

治疗前治疗后治疗前治疗后

联合组37.1±3.648.8±4.2*#40.8±3.354.4±5.8*#

对照组37.5±3.144.7±4.541.6±3.750.3±4.9

*与治疗前比较:P＜0.05;#与对照组比较:P＜0.05

2.2两组临床疗效比较联合组总有效率为92%(46/50)，对照组为78%(39/50)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3两组临床疗效比较〔n(%)〕

组别例数显效有效无效总有效率(%)

联合组5028(56)18(36)0(0)92*

对照组5019(38)17(34)3(6)78

*与治疗前比较:P＜0.05

3讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性微血管并发症之一，目前研究证明，其发病机制考虑与高血糖状态下，代谢紊乱、氧化应激、微血管病变等引起周围神经缺血缺氧以及山梨醇代谢异常，造成神经元损伤有关[6]。PDN患者i肢体疼痛与痛觉感受器异常敏感有关，正常轻微的非痛性刺激如触痛即可产生明显疼痛[2]。临床上，PDN的治疗主要是在控制血糖的基础上，给予改善微循环、营养神经、纠正脂代谢紊乱、降低血黏度等对症治疗，对PDN的治疗有所效果，但不明显，很多患者仍存在疼痛等表现。

近年来，α-硫辛酸作为抗氧化剂，可改善糖尿病代谢紊乱对神经元的破坏,治疗PDN的效果明显，目前在临床上应用广泛。本研究结果亦提示α-硫辛酸治疗后临床疗效及正中神经、腓总神经NCV较治疗前明显改善。

红外/红光治疗仪采用独有的发光技术，通过对人体病患部位直接的物理照射，达到促进毛细血管扩张，改善微循环，增强物质代谢，镇痛消炎等作用[7]。Shefer等[8]研究证明，红光照射可增加细胞功能、清除自由基、降低血液黏度、升高血液携氧能力等功能。在治疗PDN的应用中，国内外鲜有报道，本研究利用α-硫辛酸作为阳性对照，观察到α-硫辛酸与红外/红光治疗仪联合治疗效果更好。其作用原理考虑可能为，在α-硫辛酸作用基础上，①红外线的热温效应及红光穿透深部组织作用，可使局部毛细血管扩张，血流加速，改善血液循环及物质代谢，缓解细胞缺血缺氧。②降低感觉神经兴奋性，提高痛域，达到缓解疼痛的治疗效果。

参考文献

[1]刘硒碲,夏宁.糖尿病周围神经病变研究进展[J].广西医科大学学报，2010;27(2):317-9.

[2]李洁,李秀钧.糖尿病痛性神经病变的诊断和处理[J].国外医学内分泌分册,2004,24:90-92.

[3]乔运成.硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(17):62-62.

[4]衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社，2002:49-52.

[5]范宾科,谢云.糖尿病周围神经病变的相关因素分析[J].天津医药，2009;37(7):600-601.

[6]倪天庆,胡思源,孙庆.红外/红光治疗仪缓解慢性软组织损伤症状的临床试验[J].天津中医药，2012;29(4):346-348.

[7]SheferG,PartridgeTA,HeslopL,etal.Low-energylaserirradiationpromotesthesurvivalandcellcycleentryofskeletalmusclesatellitecells[J].JCellSci,2002,115(7):1461-1469.