抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况

抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况

曲万仁

曲万仁

(江苏省无锡市锡山区人民医院(分院)214105)

【摘要】近年来，随着社会的不断发展，人们生活压力不断增大，越来越多的人患上抑郁症。抑郁药的使用也因此变得越来越广泛。然而，并非所有精神分裂症患者都能够使用抗抑郁药。对抗抑郁药进行正确、科学的使用更重要。本文主要对精神分裂治疗中抗抑郁药物的使用进行详细分析，并对精神分裂症的药物治疗提出几点合理的建议。

【关键词】抗抑郁药，精神分裂症，应用状况

抗抑郁药主要用于精神分裂症状中的情感症状，主要包括：患者出现焦虑、抑郁等相关的阴性症状。根据相关的研究表明，抗抑郁药对治疗精神分裂症中的阴性症状有着良好的效果。因此抗抑郁药被公认为治疗精神分裂症状的良好药物之一[1]。

在上世纪五六十年代开始，国际上众多学者对精神分裂症中的阴性症状有了初步认识，并在上世纪末有了更深层次的认识，也能够对精神病患者出现的认知障碍进行有效鉴别[2]。对精神分裂症患者的药物治疗也有了进一步的探讨，下文主要分析抗抑郁药物在治疗精神分裂症患者中的应用。

1.抗抑郁药物治疗精神分裂症中的背景

上世纪Kreaplin最早提出抑郁症状是精神分裂症的一种，通过不断地研究，这种观点被得到证实。抑郁症是精神分裂症的常见症状之一，其发病率能达到30——65%。关于精神分裂症抗抑郁的可能因素，经过相关调查发现主要有以下几种情况：

(1)抗精神病药物：患者长期使用抗精神病药物，并出现不良反应，并最终引起焦虑情绪，产生抑郁症。

(2)患精神病后抑郁：由于精神病会反复发作，因此给病人带来很大的心理压力，容易产生抑郁症状。

(3)妄想心理反应导致抑郁：由于患者在患上精神分裂症之后，会产生妄想和罪恶感，从而患上抑郁症。

(4)患者患病之后，容易出现自杀倾向，且受到社会因素的影响，容易出现抑郁现象。

目前，随着对精神分裂症的研究不断深入，医学工作者在研究精神分裂症药物治疗方面有了共识[3]，即：既符合精神分裂症症状标准，又符合情感精神病的症状标准，则可以将其归类为精神分裂症中的抑郁型，给予抗抑郁药物治疗。自此，抗抑郁药在精神分裂症的治疗中有独特的适应症。对于精神分裂症中阴性症状可以使用抗抑郁药物。

2.精神分裂症治疗的现状

过去人们对于精神分裂症阴性症状的治疗存在着不同意见。一些学者认为，对于精神分裂症患者的治疗不能够使用抗抑郁药物治疗。因为精神病患者出现抑郁症状，只要对其使用抗精神病药物，症状便会得到缓解，所以没有必要使用抗抑郁药物。然而，经过不断研究发现，对精神分裂症患者适当使用抗抑郁药物联合治疗，对于患者的疗效作用更好。主要体现在：

(1)抗抑郁药物可以直接减轻患者的抑郁症状，从而减轻精神分裂症程度。经过相关研究发现，对患者使用抗精神病药物与抗抑郁药物联合治疗，起效更快，疗效更加显著。

(2)抗抑郁药物能够有效提高患者抗精神病药物的血浓度，从而让疗效更加显著。由于精神分裂症中阴性症状较为常见，因此抗抑郁药物的作用变得更加重要，并受到医学者的重视。

3.抗抑郁症药物在治疗精神分裂症中的种类概括

下文主要分析抗抑郁症药物在治疗精神分裂症中的种类：

3.1万拉法新、舍曲林、阿立派唑等药物治疗

传统的抗抑郁治疗方法主要是使用万拉法新、氯丙咪嗪、舍曲林、阿立派唑等药物进行治疗。根据相关的调查显示，使用万拉法新治疗精神分裂症抑郁患者的疗效要优于阿米替林。医生曾对精神分裂症患者进行为期8——10周的治疗，使用万拉法新药物，用药的剂量和时间分别为：开始1——2天的用药量为(45——50)mg•d-1，然后每天进行递增，一周内递增到(180——200)mg•d-1左右。经过调查显示，万拉法新治疗精神分裂症后抑郁症患者的疗效较为明显，且副作用较少，因此值得在临床上推广。除了万拉法新药物之外，氯丙咪嗪也是其中一种有效方法之一。医学人员曾经对氯丙咪嗪的疗效进行了临床实验。其中以62例精神分裂症病阴性患者进行治疗分析，并平均分成观察组和对照组，每组人数为31人。观察组使用氯丙咪嗪进行治疗，对照组患者使用氯氮平片进行治疗。用药的剂量和方法均为：刚开始1——2天使用(80——100)mg•d-1治疗，并逐渐增加到(250——600)mg•d-1左右的剂量。根据相关的治疗结果显示：对患者使用氯丙咪嗪治疗，疗效要优于使用氯氮平。由此可见，使用氯丙咪嗪能够有效改善精神分裂症忧郁症患者的症状，效果良好。

除了以上两种药物之外，阿立派唑也是常用于治疗精神分裂症的药物之一。在国外，曾经对阿立派唑治疗精神分裂症患者的疗效与副作用进行分析。通过研究发现，阿立派唑具有起效快、治疗迅速等特点。对于治疗精神分裂症阴性症状患者具有良好的效果，值得在临床上推广。

3.2氟伏沙明、西酞普兰等新型药物的治疗

上面几种药物是以往主要使用的治疗药物。最近对于精神分裂症使用的药物主要包括氟伏沙明、西酞普兰等。

氟伏沙明是常用于抗抑郁症药物，它能够通过对患者脑神经细胞进行抑制从而达到治疗目的。氟伏沙明具有无兴奋、抗胆碱、抗组胺等副作用，对心血管系统也没有负面影响。因此适用于各种类型的抑郁症。经过相关的调查显示，给予精神分裂症患者氟伏沙明治疗，临床效果显著。

西酞普兰是一种新上市的选择性五羟色胺再摄取抑制剂，该药物能够有效对5—HT的再摄取进行有效控制，且副作用较少(对乙酰胆碱、组织胺)甚至无影响，且具有不影响患者心脏系统以及血压的优点[4]。由于副作用较少，该药物适用于长期治疗当中。2009年曾有医学报导称，对精神分裂症患者使用西酞普兰进行治疗，能够取得显著的效果。

结束语

精神分裂症对患者有着重要的影响。值得注意的是，对患者进行治疗前，必须要了解清楚，并非所有的患者都适用于抗抑郁药物联合治疗。对于精神分裂症阴性症状患者或者抑郁症状患者可以联合使用抗抑郁药物，但对于其他特殊症状患者，则必须要根据实际情况进行给药。

参考文献

[1]刘联琦，周平.慢性精神分裂症患者的抑郁症状研究[J].临床精神医学杂志.2009.19(01)：34-35.

[2]邢秀娟.阿立哌唑合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症的研究[J].中国现代医生.2010.48(01)：45-46.

[3]张春长.抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况[J].中国药物依赖性杂志.2011.20(02)：84-86.

[4]马崔.精神分裂症的抑郁症状及其治疗[J].中国神经精神疾病杂志.2000.26(02)：125-126.__