如何应对临床护理差错事故的发生

如何应对临床护理差错事故的发生

杨威田明月

杨威田明月(河南商丘市第一人民医院476000)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0396-02

【摘要】目的防止及减少护理人员在工作中的差错事故的发生。方法通过分析和总结护理差错发生的因素，从而更新的理解护理的含义，注重学习和反思工作中的技巧，克服不良因素。结果有效地减少护理人员在医疗工作中的差错事故。结论通过完善护理体制，改进护理质量，注重工作中的压力应对，使差错发生率为零。

【关键词】护理差错事故相关因素压力防范

医疗事业赋予从业者治病救人的崇高使命，要求医务人员具有高尚的职业操守和精湛的职业技能。随着医学的发展，人们认识的提高对身体健康水平的要求，护理工作的难度和风险增高。由于护理工作的专业性和特殊性，护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力，使护士成为医疗事业中最容易出问题的一个环节。护理工作直接影响患者的健康，任何环节的疏忽都可能给患者带来更多痛苦，因此如何避免护理差错事故的发生已成为护理人员特别是管理者一直关注的论题。护理差错事故的产生可能源于客观因素，如管理缺陷，但更主要来自护理人员自身的主观因素[1]。

1护理差错及事故

护理差错是指在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故。护理事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍[2]。

2护理差错事故产生的相关因素

日本的医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析法。S（软件部分）:包括业务人员的业务素质和能力。H（硬件部分）:指护士工作的场所。E:临床环境。L:当事人和他人。根据此事故分析法可有以下相关因素。

2.1心身耗竭综合征因心理能量在长期奉献给别人的过程中，被索取过多，而产生的极度疲惫和感情枯竭为主的综合征。

2.2社会心理支持不足长期社会偏见，护理劳动的价值得不到承认和尊重，报酬分工不平，体现不到自我价值的实现。

2.3缺乏常规的法律知识随着医疗护理技术的突飞猛进，各种疑难手术的开展，护理任务日渐繁重且责任心强，涉及的法律问题也越来越多。

2.4护理工作的独立性、盲目性与用药安全性护理学是一门独立的学科，由于长期依附医疗，使得护理的职责范围不清，病房工作又如流水作业，医生开医嘱，护士执行医嘱。

2.5护理人员的编制护理临床第一线的护士配备不足，新护士不熟悉医院的环境、业务及存在一些不良心理状态;年长护士存在知识更新缓慢，无进修学习机会;由于长期超负荷工作，使心理过度疲劳、紧张。有研究表明，过度紧张疲劳使护士身心和免疫系统都受到影响，降低工作质量，使发生差错事故的几率增加。

2.6护理人员自身的因素护士在操作时能否严格三查七对及无菌操作原则，纪录文件能否及时准确，真实有效，能否掌握基本理论、技能、新技术、新业务及与医疗相关的社会学，沦落道德等等。

3如何防范护理差错事故的发生

3.1加强护理工作的自查，发现差错事故及时报告制度护理人员在工作中一旦发生差错或事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，共同讨论以引起重视，以防类似差错事故的发生。

3.2提高护士的各种素质及能力护士的素质包括医德素质、专业素质、技术素质和身体素质。只有在专业知识水平不断提高，护理技术才能更好地灵活运用。

3.3学习相关护理法规，加强职业道德培养了解护理工作中潜在的法律问题，自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循。

3.4调整护理人员身心健康问题各种流行病学统计表明，职业紧张因素对健康状态和导致疾病两方面都有负性作用。

3.4.1合理安排作息时间护士由于工作性质的特殊性，而无生物规律。研究表明新生儿父母及上夜班的工作者接受能力比较慢，人通常在24h内应保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲劳，将更容易发生差错。同时建议连续夜间工作不能超过两个，若工作后不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。

3.4.2提高承受各种压力的能力，平和心境护士面对的是患者，对一些来自患者的不快和不满，应积极对待。其中主要方法之一是幽默，幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，但应注意场所和环境。

3.5建立良好的工作环境各级护理管理者应尽力为护理人员提供良好的工作条件，合理调整护理人员的数量、结构，可弹性排班，平时多给予关心和沟通，使心情舒畅，更好地为患者服务。护士这一角色在医学发展及疾病康复中起着重要作用。护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此在预防差错、事故，保证护理安全应成为每一个护士的自觉行为。护士应不断加强基础理论学习，多观察，勤分析，消除事故隐患，全面提高提高护理人员整体素质。

实践证明，护理人员用知识、经验和科学的思维方式武装头脑，不仅能提高工作效率，而且能保证护理质量，更好地为患者服务。

参考文献

[1]陈赞香.106例护理差错和护理缺陷原因分析与管理对策[I／OL].中国护理杂志，2007，4(11)：138—139[2008—05-os3．http：//qkzz．net／magazine／1729—2190／2007／11／1747605．htm．

[2]占京.现代护理质量安全控制与护理管理规章制度典范.北京：中国知识出版社.2005.255-256.