推拿的治疗方法

推拿的治疗方法

罗守滨

罗守滨(黑龙江省医院150036）

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0411-02

推拿疗法是用手法作用于患者身体的特定部位来治疗疾病的一种方法，是中医学重要的外治法之一。目前，现代解剖学、生物力学与病理生理学对推拿治疗的指导作用日益受到重视，并起到积极的指导作用，但推拿疗法仍是以中医基本理论为依据，在辨证论治的基础上，以扶正祛邪、调整阴阳等为治疗原则指导临床治疗。

1温法

温法，即温热之法。《素问•至真要大论篇》日：“寒者温之。”可见温法是用于治疗寒证的一种方法。《素问•举痛论篇》日：“寒气客于背俞之脉……故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”说明按摩具有温经止痛的作用。临床中，为了达到温热的效果，多使用摩擦、挤压、摆动类等手法，治疗手法多缓慢、柔和，作用时间较长，手法作用部位多在肾俞、命门、气海、关元等穴位。如按、摩、揉中脘、气海、关元，擦肾俞、命门，具有温补肾阳、健脾和胃、扶助正气、散寒止痛等作用。临床中对五更泄泻者，可按、摩其中脘、关元以温中散寒；一指禅推、擦肾俞、命门以温肾壮阳，从而达到温补命门，健运脾胃的目的。

2通法

通法，即疏通之法。《医宗金鉴》日：“按其经络，以通郁闭之气……”《厘正按摩要术》说“按能通血脉”，“按也最能通气”。可见通法有通壅滞、行气血的作用。《素问•血气形志篇》日：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”指出按摩可治疗经络不通所引起的病证。故凡经络不通之病，宜用通法。中医认为，“不通则痛”、“通则不痛”。因此，经络不通多表现为痛证，治疗时当以“通”为法。临床治疗时常用挤压类和摩擦类手法，手法要刚柔兼施。如用推、拿、搓法于四肢，则能通调经络；拿肩井则有通气机、行气血的作用；点、按背部腧穴可通畅脏腑之气血；擦摩胁肋以疏通肝气。推拿手法中以击法最有疏通的效果，可以通调一身阳气，多施用于大椎、八谬、命门、腰阳关等处，故经络不通、气血不畅者皆可用击法。成人推拿以治疗运动系统疾病为主，这些疾病临床多表现出疼痛症状。因此，近年来有人在治疗运动系统疾病时，围绕“通则不痛”并结合现代解剖学与生物力学，提出了“顺则通”、“松则通”、“正则通”的推拿治疗方法。例如，运用外展扳法治疗粘连型肩周炎，运用腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症和腰椎小关节紊乱，运用理筋手法治疗落枕和急性腰肌扭伤等，都是推拿通法的具体应用。这些方法也提示通法还有滑利关节、松解粘连和理筋整复等方面的治疗作用，但其实质仍然不外乎通法的通壅滞、行气血作用。

3补法

补法，即补虚之法。经云：“虚则补之。”可见补法适应于一切虚证，如气血津液不足、脏腑功能衰退等病证。《素问•离合真邪篇》就有“不足者，补之奈何……推而按之”的记载。为了达到补的效果，手法通常以摆动类、摩擦类为主，手法宜轻柔，不宜过重，明代周于藩日：“缓摩为补。”推拿临床常用补法有补脾胃、补腰肾的方法。补脾胃即增强脾胃的运化功能，起到健脾和胃、补中益气的作用。推拿治疗时常用一指禅推法、摩法、揉法在腹部做顺时针方向治疗，重点在中脘、天枢、气海、关元穴；再用按法、擦法在背部膀胱经治疗，重点在胃俞、脾俞。补腰肾的主要作用是培补元气以壮命门之火，治疗时可在命门、肾俞、志室等穴位用一指禅推法或擦法，再用摩法、揉法、按法在腹部的关元、气海穴上进行治疗。

4和法

和法，即和解之法。《素问•至真要大论篇》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”可见“和”含调和之意。和法具有调和气血、调理脏腑的功效，适应于气血不和、脏腑失调的病证。当病在半表半里而不宜汗、不宜吐、不宜下者，此时也可应用和解之法。推拿运用此法，手法应平稳而柔和，频率稍缓，常运用振动类和摩擦类手法治疗，多用于气血不和、经络不畅、肝脾不调所引起的病证，如胃脘痛、月经不调等。在临床的具体操作中，拿肩井能和一身之气血；推揉膀胱经背俞穴，可调和脏腑阴阳；揉板门，可调和脾胃；搓胁肋，可疏肝和胃；揉按关元、中极，搓擦八髎等，可调经血；分腕阴阳，可调和阴阳气血，行滞消食，治寒热往来、烦躁不安；分腹阴阳，可健脾和胃，理气消食，治呕吐、腹胀、厌食；推四横纹，可调和上下之气血，治身体瘦弱而不欲饮食者；小儿捏脊，有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气的功效。

5散法

散法，即消散、疏散之法。《素问•举痛论篇》指出：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”说明散法有散血气的功能。“摩而散之，消而化之”，可见散法的作用是疏散和化除结聚，适应于一切结聚的病证，诸如脏腑之结聚、气血之瘀滞、痰食之积滞等，即《素问•至真要大论篇》所指“结者散之”。临床中对于气滞、血瘀、积聚均可运用散法。推拿所用的散法一般以摆动类和摩擦类手法为主，手法要求轻快柔和。如饮食过度、脾失健运所致的胸腹胀满、痞闷，可用摩擦类手法散之；肝气郁滞所致的胁肋疼痛，常以抹双胁、搓胁肋的方法散之；有形的凝滞积聚，可用一指禅推、摩、揉、搓等手法散之。

参考文献

[1]李华东.古代推拿文献研究[D].山东中医药大学,2006年.