医院制定落实《医疗安全预警制度》的体会

医院制定落实《医疗安全预警制度》的体会

张旭鹏吴国兰郭琳

张旭鹏吴国兰郭琳(甘肃靖远煤业集团公司总医院甘肃白银730913)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0429-01

【摘要】笔者通过总结我院制定落实《医疗安全预警制度》的具体措施和做法，阐述了三级医院制定落实《医疗安全预警制度》的必要性和重要意义，笔者认为结合医院实际，制定落实《医疗安全预警制度》对保障医疗安全，规范医疗行为，提升整体服务水平具有积极的推动作用。

【关键词】制定医疗安全管理制度重要意义

为建立健全医疗安全的预防监控机制，进一步增强全院职工，特别是医务人员医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，有效防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，及早发现医疗技术风险，防范医疗事故，确保医疗安全，我院结合自身实际，制定印发了《靖煤集团公司总医院医疗安全预警制度》。并编印成册，保证全院职工人手一册。

该制度分别从诊疗规范、医疗文书、医疗保障、工作纪律等方面，划分了三级医疗安全预警项目，明确了医疗安全预警立案、处置、监督实施、处罚的程序及时限。对因违反预警制度引发纠纷所产生的赔偿，明确了直接责任人，并视情况对责任人予以不同程度的处罚。医疗安全预警工作遵守“以病人为中心”的服务宗旨[1]，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。

1医疗安全预警制度基本情况

1.1医疗安全预警制度的主要内容包括：目的、范围、原则、要求、医疗安全预警分级、医疗安全预警信息来源、医疗安全预警处置程序七部分。

1.2预警分级

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警分为三级，即：一级风险预警项目、二级风险预警项目、三级风险预警项目。

1.2.1违反工作纪律（17条）,重点强调劳动纪律、服务态度、职业道德、医德医风、仪表仪容等内容；

1.2.2违反诊疗规范（35条），重点强调医护核心制度落实[2]、急诊急救、合理用药、处方管理[3]、感染管理、出科转院、医护告知、急救绿色通道等内容；

1.2.3医疗保障缺陷（15条），重点强调抢救药品的补充、仪器设备的维护、标本送检、危急值管理、药品调配、收费管理、网络维护等内容；

1.2.4诊疗记录缺陷（13条）重点强调各类诊疗记录的书写，讨论及管理等内容；

1.2.5二级、三级风险预警项目（总7条），是在上述一级风险预警项目的基础上，过失和责任更加严重或造成经济损失的项目。

1.3预警信息来源

⑴各级各类查房：如三级医师查房、护理查房、临床药师查房、院长查房、医德医风查房等；⑵职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；⑶各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；⑷义务监督员提供；⑸卫生行政部门和上级领导机关监督检查反馈或通报；⑹患方反映、投诉、举报；⑺医疗纠纷、医疗事故启示等。

1.4预警处置程序

1.4.1立案（自查立案、投诉立案、反映立案、督查反馈立案），并明确规定调查核实及立案时间，凡符合预警立案标准的由归口管理部门当即予以立案处理，根据调查结果填写《安全预警立案及整改通知单》。

1.4.2处理程序立案部门应在立案后48小时内下达《医疗安全预警限期整改通知书》，通知责任人及责任人所在科室，责成责任科室限期整改。分别针对一级、二级、三级风险预警，界定不同的处理程序，明确了处理职责。

1.4.3根据预警等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚度。做出处罚决定时，对直接责任与间接责任区别对待，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重，给予考核兑现。

2落实《医疗安全预警制度》的体会

2.1内容详实，切合实际

本制度涵盖了职工日常行为及医疗行为的多个方面，紧密结合医院现状，对预警分级、信息来源、处置程序及处罚级别均进行了明确规定，尽可能地体现本制度的科学性、严密性和适用性。

2.2监督到位

严格落实。为将制度的学习和贯彻落实贯穿于日常工作，医院将本制度编印成册，保证全院职工人手一册。医院职能管理科室及总值班通过现场提问方式不定期抽查全院职工对本制度的学习掌握情况，并组织了相关内容考试，确保职能监督到位，人人全面掌握，严格落实，从源头上治理医疗安全隐患，各司其职，各负其责，保障医疗安全。

2.3及时立案

限期整改。对照不同的预警信息来源，管理部门及时立案调查，截至目前，医务部、护理部、医保管理科、药械制剂科、党群工作部等职能科室已相继立案15起，分别针对不同的处罚类别，对责任科室及相关责任人进行了处理，针对存在的问题，向责任科室及个人下发《医疗安全预警立案几整改通知单》，要求限期整改。

总之，笔者认为，医院结合自身实际，制定切实可行的《医疗安全预警制度》，并严格贯彻落实，对体现“以病人为中心”的服务宗旨，规范医疗行为，保障医疗安全，提升整体服务水平具有积极地推动作用。

参考文献

[1]李红艳，陈利军.建立医院医疗安全预警机制的探讨[J].中国医院管理，2011，31（7）：31.

[2]李大林.建立医疗安全管理长效机制的实践与思考[J].中国医院管理，2011，31（3）：57.

[3]中华人民共和国卫生部令第53号.处方管理办法［EB/OL］.（1998-08-16）［1998-10-04］.http://www.moh.gov.cn.