(重庆市云阳县中医院重庆404500)
【摘要】目的:分析医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中发挥的作用即临床效果。方法:选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用医院-社区-家庭护理干预,采用简易智能精神状态检查量表、Barthel指数评定量表及患者遵医行为问卷分别评估患者的认知功能、日常生活能力及遵医行为。结果:出院前,两组患者Barthel指数、治疗依从性、疾病认知及SDS、SAS评分及各项血脂血压检查结果无明显差异;干预半年后,观察组在上述指标上均远优于对照组,改善了患者的生活质量。结论:医院-社区-家庭康复护理模式的应用对于促进脑卒中患者的康复具有积极影响,且可以保证康复训练的连续性,可明显提高患者预后以及生活质量,具有临床推广价值。
【关键词】医院-社区-家庭康复护理模式;脑卒中;延续性;康复;临床
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)13-0200-02
脑卒中是较为常见的脑血管疾病类型之一,其主要是因为患者存有急性脑血管疾病或者是脑循环障碍,造成患者的大脑严重缺氧。该病典型症状为语音障碍、吞咽障碍以及肢体偏瘫。脑卒中的致死率以及致残率较高,患者治疗之后也会有后遗症,会对患者的日常生活造成严重影响。因此,对于患者来说,要想改善生活质量,需要积极参与康复治疗,但是患者出院后一般没有医务人员监督,使得患者自身的管理意识薄弱,不利于康复。下面就医院-社区-家庭康复护理模式的应用对于患者的影响进行分析,现选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象,详细研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象,随机将其分为两组,即对照组和观察组,每组各25例。观察组中男16例,女9例,年龄43~79岁,平均年龄(54.6±9.7)岁,初中及以下学历共8例,高中及以上学历17例,NIHSS平均评分为(15.36±2.45)分;对照组中男19例,女6例,年龄47~82岁,平均年龄(53.9±10.7)岁,初中及以下学历共10例,高中及以上学历15例,NIHSS平均评分为(16.03±1.98)分。两组患者性别、年龄、学历以及NIHSS评分差异不大(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:所有患者在治疗前均经过系统的检查,被确诊为脑卒中,所有患者知晓病情并自愿参加治疗,签署了知情同意书。排除标准:患者意识不清,语音沟通不畅,且存在精神疾病;患者心、肝、肾等脏器功能不全,合并恶性肿瘤、脑部疾病、脊髓疾病等患者均不能参与治疗。
1.3方法
1.3.1对照组对照组患者由责任护士给予常规的出院指导,其中包括出院流程和出院后服药、门诊随访,需详细说明注意事项,出院后如果患者有疑问,可直接电话咨询。
1.3.2观察组观察组患者给予“医院-社区-家庭”延续性护理干预。第一,需要建立医院-社区-家庭护理小组,由医院组织,将社区卫生服务中心、街道社区卫生服务中心作为社区的联动单位,小组成员主要有医生、护士、康复师以及社区护士,医院护士需和社区护士“一对一”配对,并跟踪患者进行管理。第二,建立患者档案,依据患者的实际情况将患者出院后的2个月作为强化期,周期为30d,第一个月上门1次/周,第2个月上门1次/2周。将患者出院后的3~6个月设定为维持期,上门1次/月。具体的上门频率需要依据患者实际的康复情况进行调整。将患者出院后7~12个月作为随访期,1~2个月上门一次。患者出院后护理干预持续时间为1年,所有护理工作均由医院护士和社区护理共同完成。医务人员上门需对患者的服药依从性、饮食情况、身体健康指标等进行检查。
1.4观察指标
对患者出院后3个月内的生活质量、Barthel指数以及患者护理满意度进行调查。生活质量:采用SF-36表进行评分,共分为8个项目,每个项目满分100分,数值越高表示生活质量越高;Barthel指数,总分为100分,>60分表示患者的恢复较好,但仍然有功能障碍,生活基本可以自理;41~60分为中等,患者存在中度的功能障碍,可以独立完成日常活动,但是生活不能自理,需要他人辅助;<41分为差,患者功能障碍严重,生活不能自理;护理满意度,分为满意、一般、不满意,满意度=(满意+一般)/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理,计量资料用(x-±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示数据差异较大且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量比较
经调查,观察患者的生活质量优于对照组,差异较大(P<0.05),具有统计学意义,详细数据如表1所示。
表1两组患者生活质量评分比较(x-±s)
3.讨论
本次研究中,观察组患者实施了医院-社区-家庭护理干预,经调查结果限制,观察组患者护理后的生活质量总体评分为(81.3±4.9)分,对照组为(68.7±6.2)分,观察组患者的生活质量明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的Barthel指数为(73.6±18.9)分,对照组为(61.4±15.2)分,观察组评分高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组患者的对于护理的满意度为96%,对照组为80%,观察组护理满意度明显高于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。
综上所述,医院-社区-家庭护理模式能够有效保证脑卒中患者康复治疗的系统性、连续性,利于患者恢复生活自理能力,值得进一步特别是在具体的护理方法、规范化纲要化的护理模式上深入研究。
【参考文献】
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