AcroSofToric人工晶体治疗合并角膜散光老年性白内障临床观察

AcroSofToric人工晶体治疗合并角膜散光老年性白内障临床观察

秦素英

秦素英

（河南省安阳市眼科医院河南安阳455000）

【摘要】目的：探讨白内障超声乳化摘除联合植入AcroSofToric人工晶体治疗合并角膜规则散光的老年性白内障的临床疗效。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院治疗的合并规则角膜散光的老年性白内障患者98眼，行白内障超声乳化联合植入AcroSofToric人工晶体植入术，术后随访3月，观察患者裸眼视力、矫正视力、散光情况、人工晶体轴位、脱镜率。结果：患者视力术前裸眼0.16±0.03、矫正视力0.32±0.05，术后3月裸眼视力0.69±0.06、矫正视力0.75±0.08；全眼散光由术前2.35±0.36D降为0.76±0.41D，96%患者人工晶体旋转＜5°，97%患者脱离眼镜。结论：AcroSofToric人工晶体能够有效治疗合并规则角膜散光白内障，提高患者视觉质量，提高脱镜率。

【关键词】老年性白内障；角膜散光，AcroSofToric人工晶体

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0177-02

近年来，随着白内障超声乳化技术的不断发展，白内障手术由复明手术转向屈光手术。角膜散光是影响视觉效果的重要因素，如何矫正角膜散光成为近年来研究热点。研究表明，15%～29%的白内障患者存在>1.50D角膜散光，1.00D散光可引起1.5行视力下降[1-2]。因此，未矫正的白内障术后角膜散光会明显影响视力。我们在白内障术中植入可矫正散光的AcroSofToric人工晶体，有效的改善患者的术后视功能。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年6月至2015年6月在我院治疗的合并规则角膜散光的老年性白内障患者98眼，其中男47例，女51例，年龄45～72（61±3.56）岁。入选标准：裸眼视力光感～0.3。规则角膜散光＞1.5D，核硬度Ⅱ～Ⅳ级。手术均由经验丰富的同一医师完成。

1.2方法

所有患者术前查裂隙灯、眼底、眼压、泪道、视力；眼科A/B型超声，角膜曲率，IOL-Master，角膜内皮细胞检查,角膜地形图，VEP、ERG，Alcon公司ToricIOL计算器计算人工晶体轴位及型号。

氧氟沙星眼药水术前点眼1～3天，手术日散瞳前术眼标记AcroSofToric人工晶体轴位。散瞳，表面麻醉后做3.0mm透明角膜自闭切口，5.5mm直径大小的连续环形撕囊，超声乳化晶体核，抽吸皮质，注入粘弹剂，周边前囊膜下上皮细胞清除抛光，植入AcroSofToric人工晶体，调整人工晶体位置至预订轴位。术后观察裸眼视力，矫正视力，全眼散光，人工晶体轴位，脱镜率。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，视力、散光比较采用配对t检验。以P＜0.05有统计学意义。

2．结果

所有患者成功植入AcroSofToric人工晶体，术中、术后无严重并发症发生。术后3个月时，患者视力及全眼散光情况已稳定。患者视力由术前裸眼0.16±0.03、矫正视力0.32±0.05，术后3月提高为裸眼视力0.69±0.06、矫正视力0.75±0.08；全眼散光由术前2.35±0.36D降低为0.76±0.41D，术后3个月视力及全眼散光较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。96%患者人工晶体旋转＜5°，97%患者脱离眼镜。术前及术后3月视力及散光比较见表1。

表1术前及术后3月视力及散光情况

3.讨论

随着白内障超声乳化手术普及手术技巧的提高，手术源性散光越来越少，影响术后散光的主要原因是角膜散光[3-4]，术前合并角膜散光成为我们关注的问题。角膜散光如果不能矫正，术后裸眼视力差，需配镜矫正，影响患者术后视觉质量及生活质量。

AcroSofToric人工晶体能矫正角膜散光，使合并角膜散光的老年性白内障患者术后获得良好的裸眼视力，消除大部分散光，摘掉眼镜。本研究中，患者裸眼视力由术前0.16±0.03提高至术后0.69±0.06，矫正视力由术前0.32±0.05提高至0.75±0.08，散光由术前2.35±0.76D降低为术后0.75±0.41D。术后患者视力显著提高，全眼散光较术前明显降低，97%患者脱离眼镜，可以获得满意的视觉质量。这些都表明AcroSofToric人工晶体能有效矫正角膜散光。

特别说明术眼标记通常于手术当日进行。在散瞳准备之前我们进行坐位术眼轴向的标记,避免卧位和散瞳对眼球旋转的影响因素[5]。保证了切口方位、AcrysofToric人工晶状体植入的轴向的精确性,减少了术后人工晶状体的散光轴向偏位。植入后稳定好，旋转度较小，本研究中96%患者人工晶体旋转＜5°。

综上所述，AcroSofToric人工晶体对合并角膜规则散光的老年性白内障治疗效果满意，患者可以获得满意的视觉质量，摘掉眼镜，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]蓝倩倩,李莉,王璐.散光型人工晶状体治疗合并角膜散光的白内障临床对比分析.眼科新进展2015;35(2):149-153.

[2]刘云芳，杨卫华.Toric人工晶状体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的疗效.国际眼科杂志2015;15(10):1811-1813.

[3]刘虹,马朋举.AcrySofToric人工晶状体治疗白内障并矫正角膜散光的临床研究.眼科新进展2012;32(1):78-80.

[4]肖显文,田芳,张红.非球面Toric人工晶状体植人术后视觉质量的临床研究.中华眼科杂2015;51(4):263-269.

[5]CiccioAE,DurrieDS,StahlJE,etal.Ocularcyclotorsionduringcustomizedlaserablation.JRefractSurg2005;21(6):s772-774.