X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值

X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值

张辛淳

张辛淳(内蒙古医科大学第二附属医院010030)

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0174-02

【摘要】目的探讨X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折中的临床应用价值。方法搜集了102例X线平片不能确诊的或者显示不明显的肋骨骨折病例，因一些特殊原因这些病例需要进一步确诊，基于此原因，我们进一步进行了X线断层融合技术的扫描以及重建性处理，在扫描范围内得到连续的断层图像。为更好的说明问题，其中的48例也同时应用了胸部CT扫描在结合三维重建技术作为对照组。结果X线数字断层融合技术扫描所重新建立的图像均可以清晰的显示出肋骨的结构，其检出率可达到96.4％。结论在肋骨骨的折诊断中，DTS技术基本可以做到代替Ｘ线平片和CT扫描技术，有着重要的临床应用价值。

【关键词】数字断层融合肋骨骨折CT扫描

作为一种新型的肋骨骨折诊断技术——X线数字断层融合(digitaltomosyntesis，DTS)技术，指的是在数字平板的X线设备上进行一次曝光，然后通过计算机的重建，得到在扫描容积范围内的所有层面的图像。到目前为止，主要应用于肺、骨骼、气道等部位。现搜集了X平片不能确诊的102例肋骨骨折病例，来探讨DTS技术在肋骨骨折诊断检查中的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年2～10月共102例患者，经患者的同意后，所有的病例全部行肋骨断层融合技术检查，为了更好的说明问题，部分进行了胸部CT扫描作为对照组。其中，这些病例含男性58例，女性44例，年龄在13～79岁之间，平均年龄为51.5岁。选择其中的48例同时进行了CT扫描及其三维重建，在这48个病例中，其中性别比例为男：女=28：20；年龄在40～73岁之间，平均年龄为49.8岁。

1.2检查方法

利用sonialvisionSatireⅡ多功能平板X线机来实现DTS技术。首先将要检测的部位平放在摄影台子上，在透视的状态下放在屏幕的正中央，然后选择我们已经放置在机器内的检查部位和参数，可以根据所要扫描部位的厚度适当的改变参数。根据临床要求和具体的检查部位，有需要时可在透视下去旋转患者到合适的体位。在曝光的时候要保持被检测的部位保持固定不动状态，每个体位要扫描3～5秒，最后将扫描所得到的数据传到工作站，通过工作站的计算机进行重建，推出在扫描容积内的、连续层面的图像，在工作站上通过连续的播放，从而选出符合检查目的图像；利用双源CT机实现CT扫描，设置参数为：140kv、电流为250mA。然后通过肋骨三维重建技术，首先重建常规CT图像，参数设置：重建层的厚度为1.5mm，间隔也设为1.5mm，然后利用用表面遮盖显示、容积再现技术、最大密度投影将肋骨的三维图像重建出来。

1.3图像分析

按照界面的清晰程度以及是否存在伪影等标准来评定图像质量，分成了5个等级，由低到高分别为：模糊显示为1分；基本显示为2分；显示为3分；基本清晰显示为4分；清晰显示为5分，检出率中只包含基本清晰显示和清晰显示。

2.结果

肋骨骨折的患者102例，其中共有肋骨165根，普通常规的断层融合技术明确诊断出肋骨骨折数为159根，肋骨骨折的检出率为96.4%；CT和三维重建明确的诊断出肋骨骨折数为138根，肋骨骨折检出率为83.6%。CT扫描后在进行三维重建不能明确的诊断出骨折线基本消失，且骨折断端未错位的陈旧性骨折，而DTS技术却能清晰的显示断端处的痂影而达到诊断陈旧性骨折的目的。

3.讨论

在胸部外伤中，肋骨骨折是非常常见的。Ｘ线平片可以很好地给出肋骨形态和结构，特别是近年来影像技术变的越来越先进，使得肋骨骨折的诊断率正确性得到了很大的提高。因此，在诊断肋骨骨折中，Ｘ线平片成为了目前是最常用、最简单和比较经济的检查方法。但是，由于肋骨的特殊性，某些特殊部位或者是细微的骨折无法显示或显示不明显，而导致漏诊的发生。DTS技术的产生是建立在数字化重建理论的基础上的[2]，仅通过一次低剂量的曝光，就可获得从多个角度投影而得到的多组数据，在经过计算机的重建推出多层面和数目的图像，连续播放，从而清晰的显示出被检部位的内部结构。后者操作简单、经济实用。另外，和CT检查比较，它的辐射剂量相对小。

总而言之，DTS技术有分辨率高、操作简单、辐射量小等优点，从而减少了患者的经济负担和辐射量，是Ｘ线平片技术及ＣＴ检查技术的补充。其临床应用价值非常广泛，特别是应用在诊断肋骨骨折方面，在临床治疗中有不可忽视的指导作用。

参考文献

[1]赵胜祥，闫法舫，刘帆.64层螺旋CT多种重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的应用[J].医学影像学杂志，2010，20(6)：590-592.

[2]王锋，郭明.X线数字断层融合技术在骨关节外伤检查中的应用价值[J].吉林医学，2010，31(6)：758-759.