糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果分析

糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果分析

尹江

（岳池县人民医院四川广安638300）

【摘要】目的：分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果。方法：从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例，随机分为研究组和对照组，每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性救治方法，对照组采取常规救治方法。比较两组患者的临床疗效。结果：经回顾性分析和比较发现，两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义(P>0.05)。但研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治，应充分考虑引起病症的因素，再根据具体病因采取相应的对症、系统性治疗，疗效显著，值得推广和应用。

【关键词】糖尿病；低血糖；急诊救治方法；疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0057-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheemergencytreatmentandclinicaleffectofhypoglycemiccomaindiabeticpatients.MethodFromFebruary2013toFebruary2015inourhospitalfortreatmentofdiabetichypoglycemiacomapatientsrandomlyselected60cases,randomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Accordingtothecauseofthedisease,theresearchgroupwastreatedwiththemethodofsystemictreatment,andthecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment.Tocomparetheclinicalefficacyofthetwogroupsofpatients.ResultsTherecoverytimeandbloodglucoselevelofthetwogroupswerestatisticallysignificant(P>0.05).?However,thenumberofhypoglycemiccoma,thecurerateandmortalityofthepatientsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).?ConclusionFortheemergencytreatmentofdiabeticpatientswithhypoglycemiccoma,shouldgivefullconsiderationtothefactorscausedisease,thenaccordingtothespecificetiologytakecorrespondingsymptomatic,systemictreatment,thecurativeeffectisremarkable,worthyofpromotionandapplication.

【Keywords】Diabetes;Lowbloodsugar;Emergencytreatmentmethod;Curativeeffect

近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活质量也在不断提高，饮食结构和生活习性也随之发生变化，而糖尿病患者例数也正呈现上升趋势，糖尿病低血糖昏迷已经逐渐成为内科常见危重症，其致病的原因涉及到很多方面，非常复杂多变，一旦患者的血糖浓度持续在2.2mmol/L以下，如果没有采取及时、有效地系统性治疗，将会给患者的生命安全带来极大地威胁，甚至是导致患者直接死亡[1]。通常在糖尿病患者的治疗过程中极易忽略低血糖病症，主要是其临床表现不具备比较明显的特征。本文主要分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法，并且研究其临床效果。从在我院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中随机选取60例作为研究对象，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例。其中，男性患者29例，女性患者31例，最小年龄为35岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（52.40）岁，患糖尿病最短病程为5年，最长病程为19年，平均病程为（7±2.30）年，所有患者都是在神志不清的状态下被我院接收，经诊断发现其中有45例为浅昏迷患者，15例为深昏迷患者，并且就诊前的意识障碍时间在半小时到3小时范围内。患者的血糖在治疗前经测定在0.9mmol/L到2.6mmol/L区间内。将确诊为糖尿病低血糖昏迷的60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性急诊救治方法，对照组采取常规急诊救治方法。经患者家属或监护人签字确认后，采取相应的治疗。比较两组患者的性别、年龄、病史等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

1.2.1研究组根据病因采取对症系统性救治方法。在患者被送入医院以后，不但要进行心电监护、生命体征监测以及1～3min的吸氧等常规救治，还应通过详细检查患者身体、患者发病症状表现以及精确的血糖值，分析病因，充分考虑各方面产生影响的因素确诊疾病诱因，然后根据病因采取及时、有效、对症、系统性的救治。根据患者病症状表现以及病症状发病原因，及时为患者静脉推注40～100ml的50%葡萄糖，如果病症没有显著变化，应再为患者静脉滴注100ml的20%甘露醇加氢化可的松。在患者清醒后，可以选择50～100ml/d的含葡萄糖饮料、2～3块/d糖果或者1～3勺/d蜂蜜中的任意一种给患者食用，在病情有所缓解的情况下，允许患者适量食用面包、饼干或者米饭等[2]。糖尿病患者发生低血糖昏迷的主要原因是日常用药不合理、血糖控制过于严格、晚间经常做剧烈运动、或是睡前饮酒、空腹饮酒等等几方面，这些因素如果在治疗期间出现将会严重影响疗效。所以，治疗期间，还应采取系统性治疗干预，以免后期患者再次出现低血糖昏迷。干预方法主要有确保胰岛素使用剂量的合理性，使用不易导致低血糖发生的药物或胰岛素，确保饮食和运动的科学性、合理性，并且定期进行血糖监测[3]。

1.2.2对照组采取常规救治方法。在患者被送入医院以后，首先应即刻予以心电监护、生命体征监测以及1～3min的吸氧，确保患者正常呼吸。另外，还应为患者静脉推注40～100ml的50%葡萄糖，如果病症没有显著变化，应再为患者静脉滴注250～500ml的10%葡萄糖。确定病情已经稳定就可以不再用药治疗。

1.3统计学方法

将得到的数据纳入软件SPSS19.0中，进行比较分析。使用均数标准差表示数据，使用t检验，在P<0.05的情况下，差异具有统计学意义。

2.结果

经回顾性分析和比较发现，两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义（P>0.05）。但通过后期治疗及6个月随访，发现研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组与对照组治疗效果以及随访结果比较

注：与对照组相比，*P＜0.05.

3.讨论

近年来，人们的饮食结构随着社会经济与生活水平的提高不断地发生变化，再加上人们一些生活习惯的影响，人们患有糖尿病的机率正逐渐增长。糖尿病低血糖昏迷为糖尿病的多发并发症，不但会使患者的病情加重，更会危及患者生命健康，如不及时展开救治，患者随时可能有生命危险。近年来，糖尿病发病率不断提升，而治疗中发生糖尿病低血糖昏迷的临床急症的现象也越来越多。糖尿病低血糖昏迷急诊救治需要立足于发病原因，针对性展开救治。糖尿病低血糖的发生原因多种多样，总结起来有以下几种：（1）年龄：各项身体机能会随着年龄的增长而不断衰退，其中肝肾功能衰退会影响药物吸收能力，降低糖尿病患者对降糖药物的吸收度，导致患者服用的降糖药物在体内长时间堆积，进而引发糖尿病低血糖昏迷。（2）降糖药物应用不合理：合理应用降糖药能够良好的控制患者的血糖水平，但是一旦不合理用药，用药时间、用药剂量不规范，就会引发糖尿病低血糖昏迷。（3）饮食结构不合理：饮食控制为糖尿病治疗的关键，如在治疗期间不控制饮酒，就会增加细胞内氧化性辅酶I的消耗量，进而降低糖原的合成量，增加低血糖昏迷的发生风险。（4）合并症：糖尿病合并冠心病、高血压等基础疾病，会增强机体的胰岛素功能，进而引发低血糖昏迷。（5）运动量过大：适当的运动可优化血糖控制，但运动量过大则可能低血糖，增加昏迷发生风险。

本次研究笔者以我院糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，设置为对照组、研究组，展开对比研究，分别予以常规救治、对症系统性救治。通过后期治疗及6个月随访，临床数据分析发现予以常规救治的对照组患者苏醒时间长，空腹血糖水平低，治愈率低，死亡率、复发频率高。而予以对症系统性治疗的患者苏醒时间短，空腹血糖水平高，治愈率高，死亡率、复发频率低。

糖尿病低血糖昏迷发病期间，病情较为严重，发病较为快速，并且病症发展较快，严重影响到患者的身体健康，甚至在严重时将会带来致命危险。通常糖尿病低血糖昏迷患者病症表现非常不明显，具体表现为意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等情况，如果检查不够彻底和详细，很难分析病因，导致误诊，非常不利于对其采取及时、有效的治疗方法。

对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治，首先应认真分析引起患者发病的具体因素，经确诊后，采取相应的系统性治疗方法。本次研究予以研究组对症系统性救治，全面分析糖尿病低血糖昏迷发生原因，予以患者针对性急诊救治，优化控制饮食、睡眠，限制饮酒、运动，规范临床用药，优化血糖控制水平，进而提升糖尿病低血糖昏迷救治效果，疗效显著，此种临床急诊救治方法的临床治疗效果优于常规救治方法，临床应用价值高，值得推广和应用。

但很大一部分糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状表现以意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等为主，若前期检查不全而对致病原因分析不明确，容易造成误诊，最终影响治疗的及时性与有效性。因此，在急诊救治时先分析患者的发病原因，早期确定诱因，再给予针对性、系统性治疗措施，以保证急诊救治的效果，提高生存质量，减少后期低血糖昏迷的发生率。

综上所述，针对糖尿病低血糖昏迷患者，细致分析病情原因，明确病因，针对化展开对症系统性救治，能够优化患者的临床治疗效果，缩短苏醒时间，提升治愈率，降低复发频率。临床应用价值高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘宏利,景流芳,张中东等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析与防范措施[J].河北医学,2011,17(2):146-148.

[2]吴仁群.糖尿病合并药源性低血糖昏迷34例分析[J].吉林医学,2011,32(28):59-63.

[3]李丹.社区护理十预模式对糖尿病患者低血糖昏迷的影响分析[J].吉林医学,2011,32(3):601.