(岳池县人民医院四川广安638300)
【摘要】目的:分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果。方法:从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性救治方法,对照组采取常规救治方法。比较两组患者的临床疗效。结果:经回顾性分析和比较发现,两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义(P>0.05)。但研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治,应充分考虑引起病症的因素,再根据具体病因采取相应的对症、系统性治疗,疗效显著,值得推广和应用。
【关键词】糖尿病;低血糖;急诊救治方法;疗效
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)02-0057-02
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheemergencytreatmentandclinicaleffectofhypoglycemiccomaindiabeticpatients.MethodFromFebruary2013toFebruary2015inourhospitalfortreatmentofdiabetichypoglycemiacomapatientsrandomlyselected60cases,randomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Accordingtothecauseofthedisease,theresearchgroupwastreatedwiththemethodofsystemictreatment,andthecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment.Tocomparetheclinicalefficacyofthetwogroupsofpatients.ResultsTherecoverytimeandbloodglucoselevelofthetwogroupswerestatisticallysignificant(P>0.05).?However,thenumberofhypoglycemiccoma,thecurerateandmortalityofthepatientsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).?ConclusionFortheemergencytreatmentofdiabeticpatientswithhypoglycemiccoma,shouldgivefullconsiderationtothefactorscausedisease,thenaccordingtothespecificetiologytakecorrespondingsymptomatic,systemictreatment,thecurativeeffectisremarkable,worthyofpromotionandapplication.
【Keywords】Diabetes;Lowbloodsugar;Emergencytreatmentmethod;Curativeeffect
近年来,随着我国社会经济的快速发展,人民生活质量也在不断提高,饮食结构和生活习性也随之发生变化,而糖尿病患者例数也正呈现上升趋势,糖尿病低血糖昏迷已经逐渐成为内科常见危重症,其致病的原因涉及到很多方面,非常复杂多变,一旦患者的血糖浓度持续在2.2mmol/L以下,如果没有采取及时、有效地系统性治疗,将会给患者的生命安全带来极大地威胁,甚至是导致患者直接死亡[1]。通常在糖尿病患者的治疗过程中极易忽略低血糖病症,主要是其临床表现不具备比较明显的特征。本文主要分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法,并且研究其临床效果。从在我院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中随机选取60例作为研究对象,现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例。其中,男性患者29例,女性患者31例,最小年龄为35岁,最大年龄为74岁,平均年龄为(52.40)岁,患糖尿病最短病程为5年,最长病程为19年,平均病程为(7±2.30)年,所有患者都是在神志不清的状态下被我院接收,经诊断发现其中有45例为浅昏迷患者,15例为深昏迷患者,并且就诊前的意识障碍时间在半小时到3小时范围内。患者的血糖在治疗前经测定在0.9mmol/L到2.6mmol/L区间内。将确诊为糖尿病低血糖昏迷的60例患者随机分为研究组和对照组,每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性急诊救治方法,对照组采取常规急诊救治方法。经患者家属或监护人签字确认后,采取相应的治疗。比较两组患者的性别、年龄、病史等一般资料,差异均无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2方法
1.2.1研究组根据病因采取对症系统性救治方法。在患者被送入医院以后,不但要进行心电监护、生命体征监测以及1~3min的吸氧等常规救治,还应通过详细检查患者身体、患者发病症状表现以及精确的血糖值,分析病因,充分考虑各方面产生影响的因素确诊疾病诱因,然后根据病因采取及时、有效、对症、系统性的救治。根据患者病症状表现以及病症状发病原因,及时为患者静脉推注40~100ml的50%葡萄糖,如果病症没有显著变化,应再为患者静脉滴注100ml的20%甘露醇加氢化可的松。在患者清醒后,可以选择50~100ml/d的含葡萄糖饮料、2~3块/d糖果或者1~3勺/d蜂蜜中的任意一种给患者食用,在病情有所缓解的情况下,允许患者适量食用面包、饼干或者米饭等[2]。糖尿病患者发生低血糖昏迷的主要原因是日常用药不合理、血糖控制过于严格、晚间经常做剧烈运动、或是睡前饮酒、空腹饮酒等等几方面,这些因素如果在治疗期间出现将会严重影响疗效。所以,治疗期间,还应采取系统性治疗干预,以免后期患者再次出现低血糖昏迷。干预方法主要有确保胰岛素使用剂量的合理性,使用不易导致低血糖发生的药物或胰岛素,确保饮食和运动的科学性、合理性,并且定期进行血糖监测[3]。
1.2.2对照组采取常规救治方法。在患者被送入医院以后,首先应即刻予以心电监护、生命体征监测以及1~3min的吸氧,确保患者正常呼吸。另外,还应为患者静脉推注40~100ml的50%葡萄糖,如果病症没有显著变化,应再为患者静脉滴注250~500ml的10%葡萄糖。确定病情已经稳定就可以不再用药治疗。
1.3统计学方法
将得到的数据纳入软件SPSS19.0中,进行比较分析。使用均数标准差表示数据,使用t检验,在P<0.05的情况下,差异具有统计学意义。
2.结果
经回顾性分析和比较发现,两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义(P>0.05)。但通过后期治疗及6个月随访,发现研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1研究组与对照组治疗效果以及随访结果比较
注:与对照组相比,*P<0.05.
3.讨论
近年来,人们的饮食结构随着社会经济与生活水平的提高不断地发生变化,再加上人们一些生活习惯的影响,人们患有糖尿病的机率正逐渐增长。糖尿病低血糖昏迷为糖尿病的多发并发症,不但会使患者的病情加重,更会危及患者生命健康,如不及时展开救治,患者随时可能有生命危险。近年来,糖尿病发病率不断提升,而治疗中发生糖尿病低血糖昏迷的临床急症的现象也越来越多。糖尿病低血糖昏迷急诊救治需要立足于发病原因,针对性展开救治。糖尿病低血糖的发生原因多种多样,总结起来有以下几种:(1)年龄:各项身体机能会随着年龄的增长而不断衰退,其中肝肾功能衰退会影响药物吸收能力,降低糖尿病患者对降糖药物的吸收度,导致患者服用的降糖药物在体内长时间堆积,进而引发糖尿病低血糖昏迷。(2)降糖药物应用不合理:合理应用降糖药能够良好的控制患者的血糖水平,但是一旦不合理用药,用药时间、用药剂量不规范,就会引发糖尿病低血糖昏迷。(3)饮食结构不合理:饮食控制为糖尿病治疗的关键,如在治疗期间不控制饮酒,就会增加细胞内氧化性辅酶I的消耗量,进而降低糖原的合成量,增加低血糖昏迷的发生风险。(4)合并症:糖尿病合并冠心病、高血压等基础疾病,会增强机体的胰岛素功能,进而引发低血糖昏迷。(5)运动量过大:适当的运动可优化血糖控制,但运动量过大则可能低血糖,增加昏迷发生风险。
本次研究笔者以我院糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象,设置为对照组、研究组,展开对比研究,分别予以常规救治、对症系统性救治。通过后期治疗及6个月随访,临床数据分析发现予以常规救治的对照组患者苏醒时间长,空腹血糖水平低,治愈率低,死亡率、复发频率高。而予以对症系统性治疗的患者苏醒时间短,空腹血糖水平高,治愈率高,死亡率、复发频率低。
糖尿病低血糖昏迷发病期间,病情较为严重,发病较为快速,并且病症发展较快,严重影响到患者的身体健康,甚至在严重时将会带来致命危险。通常糖尿病低血糖昏迷患者病症表现非常不明显,具体表现为意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等情况,如果检查不够彻底和详细,很难分析病因,导致误诊,非常不利于对其采取及时、有效的治疗方法。
对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治,首先应认真分析引起患者发病的具体因素,经确诊后,采取相应的系统性治疗方法。本次研究予以研究组对症系统性救治,全面分析糖尿病低血糖昏迷发生原因,予以患者针对性急诊救治,优化控制饮食、睡眠,限制饮酒、运动,规范临床用药,优化血糖控制水平,进而提升糖尿病低血糖昏迷救治效果,疗效显著,此种临床急诊救治方法的临床治疗效果优于常规救治方法,临床应用价值高,值得推广和应用。
但很大一部分糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状表现以意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等为主,若前期检查不全而对致病原因分析不明确,容易造成误诊,最终影响治疗的及时性与有效性。因此,在急诊救治时先分析患者的发病原因,早期确定诱因,再给予针对性、系统性治疗措施,以保证急诊救治的效果,提高生存质量,减少后期低血糖昏迷的发生率。
综上所述,针对糖尿病低血糖昏迷患者,细致分析病情原因,明确病因,针对化展开对症系统性救治,能够优化患者的临床治疗效果,缩短苏醒时间,提升治愈率,降低复发频率。临床应用价值高,值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘宏利,景流芳,张中东等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析与防范措施[J].河北医学,2011,17(2):146-148.
[2]吴仁群.糖尿病合并药源性低血糖昏迷34例分析[J].吉林医学,2011,32(28):59-63.
[3]李丹.社区护理十预模式对糖尿病患者低血糖昏迷的影响分析[J].吉林医学,2011,32(3):601.