Leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床观察

Leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床观察

刘春华

刘春华（四川省广元市旺苍县妇幼保健院628200）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0233-01

【摘要】目的观察Leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床治疗效果。方法选取我院2012年1月—2012年12月经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病患的200例患者，采用Leep刀环型电切治疗，切除患者全部宫颈移行区，切除组织送病理检查。观察患者手术时间、术中出血量、不良反应及术后恢复情况。结果Leep刀环型电切治疗成功率为100％，平均手术时间6.4±2.1min，术中出血量7.2±2.6ml，无继发性出血和感染、宫颈管狭窄和粘连病例。结论Leep刀环型电切治疗宫颈病变操作安全简便，手术成功成功率高，可提供病理学诊断，值得进一步研究和临床推广应用。

【关键词】Leep刀环型电切宫颈病变临床观察

宫颈病变指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、畸形、损伤、肿瘤等，是妇科常见疾病之一，易演变为恶性病变，对女性健康有着极大的威胁。临床治疗宫颈病变的方法较多，Leep刀环型电切术是目前用于宫颈病变治疗较为普遍的方法，可应用于宫颈病变的进一步诊断[1]。为探讨Leep刀环型电切术的临床应用价值，筛选200例宫颈病变患者，采用Leep刀环型电切治疗，现将相关临床资料报道如下：

1对象和方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月—2012年12月经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病患的200例患者，年龄24—61岁，平均年龄27.6±4.4岁。其中已婚128例，未婚72例；已生育113例。200例患者均经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病变，中度以上宫颈糜烂71例，宫颈息肉伴肥大24例，宫颈尖锐湿疹12例，宫颈腺囊肿33例，宫颈上皮内瘤样病变60例。排除妊娠、急性生殖器炎症、月经紊乱、出血性疾病等不宜进行手术和无法随诊的病例。宫颈分泌物及宫颈细胞学检查，排除滴虫、淋球菌、霉菌、支原体或衣原体感染及宫颈癌患者。

1.2方法

手术操作在患者月经净后3—7d进行，术前24h禁止性生活。术前均行血、尿常规、凝血功能、心电图检查，常规给予输注消炎药1次。Leep刀环型电切刀切割功率设置为80—90W，电凝功率设置为50—60W。阴道镜下进行手术操作，患者取膀胱截石位，术区常规消毒，充分暴露宫颈，以5％冰醋酸涂宫颈指示病变位置。详细观察宫颈管病变的范围、息肉位置、大小、数目、有无蒂组织，确定具体切除方式和切除范围。Leep刀环型电切刀置于病变位置外侧2—5mm宫颈6点处，宫颈便面垂直切入，深度为5—20mm，切除病变位置。选用相应型号球型或针型电极止血，以碘伏棉球进行局部物理降温，云南白药纱块压迫止血。切除病变组织全部送病理检查。术后常规予以抗生素7d，如患者出现脱痂出血情况，辅以必要抗炎治疗。术后3月内禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，1—3月内，月经净后定期复查，记录宫颈愈合情况。宫颈上皮内瘤样病变患者术后4个月行阴道镜及HPV检查。

1.3评价标准

临床疗效分为治愈，有效和无效。患者治疗后病变消失、宫颈光滑、肥大缩小为治愈；患者宫颈病变面积基本消失，宫颈口可见直径0.5cm的红色肉芽组织为有效；患者治疗后病变面积和病变程度无明显变化为无效[2]。

2结果

200例宫颈病变患者行Leep刀环型电切术治疗1次手术治愈194例，余6例给予2次手术，术后宫颈愈合良好，治愈率为100％。患者平均手术时间6.4±2.1min，术中出血量7.2±2.6ml。术后阴道分泌物增多并伴有水样排液约持续14d左右，术后7—14d创口脱痂，部分患者有毛细血管断裂和少量阴道出血现象，无继发性出血和感染、宫颈管狭窄和粘连病例。术后患者月经量正常，切除组织病理检查结果提示无恶性病变。

3讨论

据国内女性健康调查结果显示，宫颈病变位列我国女性妇科病首位，且逐渐呈现低龄化趋势，易引起宫颈癌等恶性病变，严重威胁现代女性的生命健康和生活质量[3]。临床常见的宫颈病变包括慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大等，以及宫颈上皮内瘤样病变。宫颈病变的产生是一个多因素的病理过程，其发生与其所处的特殊生理位置和功能密切相关。性生活、避孕工具使用、分娩及流产等因素均为造成宫颈损伤的主要原因[4]。临床表现为白带增多、外阴瘙痒及不适等。在合并其他感染的情况下，白带可呈乳白色黏液状或黄色脓性，严重感染情况下可伴有腰骶部疼痛和盆腔坠痛感，长期持续的宫颈病变引起较多粘稠脓性白带有碍于精子上行，可导致不孕。在临床上宫颈病变的产生具有一定的渐进性和可逆性，因此及时的诊断和临床治疗十分必要[5]。Leep刀环型电切环型电切术是通过点击产生高频电波，达到对机体组织切割或止血的手术目的。Leep刀环型电切治疗宫颈病变可在直视下进行，能够准确切除病变组织，对局部增生明显或病变硬度大者可进行反复多次切割，具有创伤小、恢复快、疗效好等优势。本组200例宫颈病变患者采用Leep刀环型电切术治疗，术后宫颈愈合良好，手术时间6.4±2.1min，术中出血量7.2±2.6ml，治愈率100％，无继发性出血、感染等并发症，表明Leep刀环型电切治疗宫颈病变安全简单，治愈率较高，不损伤宫颈机能，对宫颈病变的进一步诊断和治疗具有重要的临床价值。

参考文献

[1]徐一红.宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变93例[J].实用医学杂志，2007，23(6)；868-870.

[2]LeguevaqueP，MottonS，DecharmeA，eta1.Predictorsofrecurrenceinhigh-gradecervicallesionsandaplanofmanagement[J].EurJSurgOncol，2010，36(11)：1073-1079.

[3]陈晓钟，张艳梅.LEEP术与CKC术治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较[J].山东医药，2008，48(1)：67-68.

[4]王明珍.LEEP刀治疗宫颈糜烂168例疗效分析[J].实用中西医结合临床，2007，7(3)：42.

[5]刘雪琴.子宫颈上皮内瘤样病变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].2011.19(4)：59-60.