鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年人鼻出血的疗效分析

鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年人鼻出血的疗效分析

鲁慧文

鲁慧文(江苏省宜兴市人民医院214200)

【摘要】目的：探究鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年人鼻出血的临床效果。方法：选取我院收治的老年人鼻出血患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。其中观察组患者采取双极电凝烧灼治疗，对照组患者采取传统的鼻内填塞治疗。观察两组患者之间的治疗效果、不良反应及复发率情况。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：鼻内镜双极电凝烧灼法能有效的提高老年人鼻出血患者的临床治疗效果，降低复发率，且不良反应少，值得在临床上推广与应用。

【关键词】鼻内镜双极电凝烧灼老年人鼻出血不良反应复发率

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0133-02

鼻出血部位多数位于鼻中隔前下方的Little区，多数患者可通过鼻腔填塞治愈，但对于老年人顽固性鼻出血往往由于老年人鼻黏膜萎缩,血管弹性差、质脆，一旦出血,常较难止血[1]。传统的局部压迫、药物治疗及鼻腔填塞等治疗方法均存在一定的盲目性，且治疗时由于痛苦大，常引起血压升高、呼吸困难及恶心等并发症，不适于老年人鼻出血的治疗。目前，随着医疗科技的不断发展，鼻内镜技术越来越受到广泛的鼻科医师的关注，利用鼻内镜技术进行双极电凝治疗老年性鼻出血,具有快速、安全、有效、的优点。我院对34例老年人鼻出血患者进行双极电凝烧灼治疗，取得满意效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月～2014年3月我院收治老年人鼻出血患者68例，按数字法随机的分为观察组与对照组各34例。其中对照组患者中男性23例，女性11例，年龄61～81岁，平均年龄75.6岁，单侧鼻腔出血27例，双侧鼻腔出血7例；下鼻道后段穹窿13例，鼻中隔处12例，鼻腔顶部5例，鼻后孔外侧壁4例。对照组患者中男性21例，女性13例，年龄60～84岁，平均年龄76岁，单侧鼻腔出血25例，双侧鼻腔出血9例；下鼻道后段穹窿14例，鼻中隔处11例，鼻腔顶部6例，鼻后孔外侧壁3例。两组患者在性别年龄、文化程度、出血部位及出血量等其他一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取传统填塞法进行止血治疗。

1.2.2观察组

观察组患者采取鼻内镜双极电凝烧灼治疗，患者取仰卧位，进行鼻腔粘膜表面麻醉后，采取鼻内镜进行查找出血部位，确诊出血部位后，用双极电凝烧灼出血点1～5s,进行止血，至黏膜变白。再根据患者具体出血情况，进行填塞。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、不良发应及复发率情况。

1.4疗效判定标准

1.4.1治疗效果

治愈：鼻腔出血停止，鼻粘膜生长良好；有效：鼻腔出血明显减少，鼻粘膜恢复较好；无效：鼻腔出血无明显改善，甚至加重。

总有效率=（痊愈+有效）/总有例数×100%。

1.4.2复发率

治愈或有效患者中，随访3周，出现再出血的比率。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0软件进行分析，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n）

*与对照组相比，*P<0.05，＃P>0.05

3.讨论

老年人鼻出血由于其血管脆性高，常合并高血压、冠心病、心律失常等并发症，传统的鼻腔填塞治疗由于影响患者呼吸、饮食和睡眠，且易合并鼻腔黏膜损伤、继发感染、反射性头痛，甚至诱发心脑血管意外等已基本不用于老年人鼻出血的治疗[2]。鼻内镜下双极电凝治疗能够准确的查找到出血点，利用双极电凝的局部热效应使出血的血管袢栓塞从而达到止血效果[3～4]。由于其产生的热能只在两个镊子尖端的一个很小空间内,因此对组织破坏范围很小,不会有热的继发性损伤等。与传统的鼻内填塞治疗方法相比较,鼻内镜下双极电凝治疗损伤范围小,止血效果快、安全系数高,患者痛苦少，且对于合并其他鼻腔疾病的患者必要时可同时进行手术治疗[5]。

我院研究结果显示观察组患者总有效率85.3%，对照组患者总有效率44.1%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者复发率3.5%，对照组患者复发率42.1%，观察组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此,老年人鼻出血首选鼻内镜下双极电凝治疗。

综上所述，鼻内镜双极电凝烧灼法能有效的提高老年人鼻出血患者的临床治疗效果，降低复发率，且不良反应少，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]张琥，蔡丽英，江汉东，等.鼻内镜电凝治疗维持性血液透析患者合并顽固性鼻出血21例临床观察[J].医学综述，2011，17（21）：3347-3348.

[2]谢成彬，周维，唐凤翔.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析[J].重庆医学，2011，40（5）：456-457.

[3]滕华，程向荣，张鹏.鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血120例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（36）：8867.

[4]王殿杰.鼻内镜高频电凝治疗顽固性鼻出血86例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012,19（18）：176-177.

[5]周立辉，葛前进，张鹏.鼻内镜下双极电凝治疗92例难治性鼻出血疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010,16（3）：217-219.