药房调剂差错的影响因素及干预方式研究

药房调剂差错的影响因素及干预方式研究

李绍峰

新疆塔城市人民医院药剂科834700

摘要：目的：分析我院门诊药房调剂差错的影响因素，应采取相应的干预方式。方法：分析我院2014年9月-2015年8月之间调剂差错的出现的原因，根据结果提出对应的防范措施。结果：共发生药房调剂差错44例，其中药物数量差错14例、用法和用量差错8例、药品剂型差错7例、药品品种差错10例、处方差错3例、错发患者1例、其他3例。结论：门诊药房调剂差错较为常见，药学人员在管理过程中应予以重视，最大限度地规范调剂工作流程、避免差错的发生，促进临床用药安全。

关键词：药房；调剂差错；影响因素；防范措施

门诊药房是医院与患者交流的重要窗口，其服务质量的高低直接影响到患者的用药安全及医院的形象[1]。临床研究发现，医院或多或少地存在药房调剂差错现象，一旦发生将可能对疾病的治疗产生重大影响，增加患者的痛苦甚至造成残疾、死亡等不良后果，对医院的发展也非常不利。因此，加强门诊药房调剂管理，减少和杜绝调剂差错的发生对于确保用药安全具有重要作用。本文分析我院门诊药房调剂差错的影响因素，针对具体原因提出解决措施。

1、调查方法

分析我院2014年9月-2015年8月门诊药房差错登记记录本上的资料，找到调剂差错的出现的原因，并根据结果提出对应的防范措施。

2、结果

共发生药房调剂差错44例，其中药物数量差错14例，是药房调剂差错的主要类型，主要表现为处方中1日2次错发成为1日1次、或者一组处方中漏发一支、多发一支等；

用法和用量差错5例，主要原因是由于医生交代不清楚，导致患者实际用药方法和用量不对；

药品剂型差错12例，例如加氟氧沙星滴鼻液调配成为氟氧沙星滴眼液、硝苯地平缓释片调配称为硝苯地平片等，其主要原因在于药师调配过程中不认真或是药物外观相似导致混淆[2]；

药品品种差错8例，临床中有很多药物的包装、形式、颜色等几乎一样，例如相同厂家的酒石酸美托洛尔片与硫酸特布他林片的外包装非常相似，容易造成调配错误；

处方差错3例，尽管应用电子处方之后很大程度上减少了由于处方潦草而造成的差错，是由于医生的工作强度较大，在繁忙的工作中仍然可能出现失误，导致药品的数量、用法等错误；

错发患者1例，主要表现为唱名过程中有名字完全一样的患者，在没有认真核对的情况下发药；其他3例。

3、药房调剂差错的干预方式

3.1加强药品的存储管理

药品的摆放应当有利于药物的调剂，名称中的用药应当严格按照中、英文首字母顺序，或者药理作用系统进行分类。药品的码放只有严格通过训练的药学人员才能够操作，以保证药品种类和货架上的名称一一对应[3]。包装相似、或是称相似的药物应当分开放置，并在容易发生差错的位置贴上醒目的标签，起到提示的作用。高危药品应单独放置，避免调配错误。每个月定期对药品进行检查，对过期药、临期药进行清理。

3.2制定严格的发样操作规程

要求每一位工作人员严格执行“四查十对”的操作规程，认真对处方进行审核，在反复确认患者的身份之后发放药物；对照处方上的内容，向患者交待药物的使用方法能够有效减少差错的发生；对于理解能力较差的老年人，应该耐心地说明药物的用法，或制定详细的用药标签。在调配过程中应当先对处方中的药品名臣、规格、数量和剂型进行阅读，确保读懂之后再进行调配，有疑问的情况下绝对不能妄自猜测，应当立刻咨询上级药师或与处方医生联系；药品的调配严格按照顺序进行，一张处方上的药品没有调配完成的情况下不允许取下一张处方，杜绝混淆。在粘贴标签之前再次核对处方，核对人员发现调绘错误之后立刻通知配方人并将药品退回[4]。

3.3制定针对性的差错防范措施

医院相关部门应当制定药房调剂差错的公示标准，提醒工作人员操作中的重点[5]；确保轮值班人员的数量，合理安排医院人力资源，在高峰期适当增加调剂人员数量，尽可能避免由于过度疲劳造成的差错；在引进新的药物品种之后英语中对调剂人员进行指导，使其第一时间了解新药信息；发生差错后要召开讨论会议，接受关于差错隐患的意见，分析错误原因，提出相应的整改措施，杜绝再次发生。

3.4加强调配人员的素质建设

定期组织门诊药房调配人员学习《处方管理办法》等相关文件的学习，加强三基培训，开展相关的业务学习活动，充实工作人员的理论知识，避免调剂错误。

总而言之，药房药品的调剂工作是医疗服务中非常重要的环节之一，其质量高低不但影响到医院的声誉，更与患者的生命健康有着直接联系。所以，医院在日常工作中应该不断总结经验教训、完善各项规章制度、提高工作人员的业务水平，减少药房调剂差错的发生，确保用药安全，为构建和谐的医患关系打下基础。

参考文献：

[1]蔡雪桃，陈文伟，卢结文等.实施品管圈活动降低中心药房调剂差错率的成效分析[J].中国药业，2011，20（20）：65-66.

[2]李敏，陆青青，宋阳琴等.机关院校门诊部药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].首都医药，2014，（18）：42-42.

[3]陈久艳，陈喜东，尚尔宁等."品管圈"活动在降低门诊药房调剂内差件数中的成效分析[J].中国药业，2013，22（2）：30-31.

[4]张美玲，叶佐武，夏仲尼等.PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用[J].医药导报，2014，33（4）：544-546.

[5]侯英鸽.药房微机化管理后门诊调剂差错分析与预防探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（67）：128-128，129.