地西泮外敷宫颈对产程的促进作用

地西泮外敷宫颈对产程的促进作用

吕金平

江苏省泗洪县分金亭医院江苏宿迁223900

摘要：目的：探讨地西泮外敷宫颈在分娩过程中软化宫颈，从而缩短第一产程，促进产程进展的效果。方法：将20例初产妇分为2组，实验组在产程中使用地西泮外敷宫颈后辅以手法扩张宫颈与单纯手法扩张宫颈相比较。结果：实验组扩张宫颈有效率与对照组比较有统计学意义（P〱0.01）。

产科工作中经常会发生宫颈水肿、宫颈紧缩的情况，从而导致宫颈扩张缓慢、产程延长，增加了产后出血、剖宫产率，给产妇增加了痛苦及经济负担。我院近年来采用地西泮外敷宫颈并辅以手法扩张宫颈，有效的缓解了宫颈紧缩、水肿的情况，缩短了第一产程，降低了剖宫产率。因之前的资料没有记录，现将2015年01月观察的20例报道如下。

1.资料与方法

1.1资料选择2015年01月在我院分娩的有宫颈紧缩、水肿的初产妇20例，均为单胎头位，无明显的头盆不称，无产科及其他科并发症，无宫颈手术史，按床位号的奇偶分为2组，床位号为奇数的为对照组，不实行地西泮外敷宫颈，进行临床效果评定。

1.2方法实验组产妇宫颈扩张3cm、胎头已经衔接之后，出现宫颈水肿、紧缩者，将浸有20mg地西泮药液的无菌棉球敷于宫颈上，让产妇取左侧卧位，并严密观察产程进展及胎心变化，并根据情况进行相应的处理，宫缩乏力者可予2∪催产素以8滴/分钟开始静滴，1-2小时后严密消毒外阴进行阴道检查，并在宫缩时辅以手指扩张宫颈（每组以3次宫缩为标准评定扩张效果）。

1.3观察指标：宫口扩张有效率、从宫口扩张进入活跃期至宫口开全时间，产后出血率、剖宫产率，新生儿出生1分钟内Apgar评分。

1.4统计学处理所得数据采用t检验。

2.结果

2.1实验组宫口扩张有效率为90%，对照组宫口扩张有效率为60%，两组比较差异有统计学意义（p〱0.01），见表1。

2.3两组产妇产后出血情况：两组产妇在胎头娩出后24小时内出血量均未达到500ml。

实验组产后出血也无明显多于对照组。

2.4分娩方式比较：实验组无经剖宫产分娩的，对照组有1例经剖宫产分娩的。两组比较差异无统计学意义（P〱0.05）。

2.5两组新生儿出生1分钟内Apgar评分均正常，无一例新生儿窒息发生。两组比较差异无统计学意义（P〱0.05）。

3.讨论

3.1宫颈主要由结缔组织和平滑肌构成，地西泮具有较强的肌松作用，对不同部位的子宫肌作用强度不同，能选择地使宫颈肌纤维松弛而解痉，利于宫颈扩张，尤其在分娩活跃期应用，宫颈肌纤维的松弛作用更明显〔1〕。从而能缩短产程，但对宫体无影响，所以不会增加产后出血量。地西泮也有松弛血管平滑肌的作用〔2〕，可以增加子宫、胎盘血流灌注，所以不影响新生儿Apgar评分。

3.2采用地西泮外敷宫颈没有静脉推注效果来的迅速，也不会出血明显的头晕、嗜睡现象，也非侵入性操作，家属更容易接受。一般在使用地西泮外敷宫颈1-2小时之后，即可缓解宫颈水肿、紧缩现象。

4.结论

地西泮外敷宫颈缓解宫颈紧缩、水肿效果确切，从而有效的缩短产程，节省了产妇的产力，对母儿无不良影响，操作简单无痛苦，更易于被产妇及家属接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]汤金菊.地西泮的药理作用及在妇产科的应用〔J〕.临床和实验医学杂志，2006，5（5）：591.

[2]李慰玑.地西泮在催产和引产中的作用机理及效果.实用妇产科杂志.1989.5（4）：235.