理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证的研究

理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证的研究

殷守华

殷守华

宁陵县中医院476700

【摘要】目的：探究理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证的临床效果。方法：选取2015年1月-2015年12月于我院心血管科接受救治的60例肺动脉高压气虚血瘀证患者作为研究对象，随机分为两组，实验组与对照组各30例，对照组患者采用常规基础治疗，实验组患者在常规基础治疗的基础上给予理肺益气汤，对比两组患者临床症状、血压变化、血氧分压、症候疗效等情况，并进行统计分析。结果：发现实验组的患者在临床症状、血压变化、血氧分压、症候疗效等情况等各项情况都要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证，可显著改善中医临床症候，值得临床推广和借鉴。

【关键词】理肺益气汤；肺动脉高压；气虚血瘀证

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。肺动脉高压的特点是肺血管阻力增高，患者表现为进行性呼吸困难，其病因复杂，治疗过程也相对比较困难，严重者可能会导致右心衰竭。中医理论中并未明确提出肺动脉高压的概念，但西医中类似的症状在中医中可归结为肺胀、喘症、哮症、痰饮等，其重在补肺益肾，活血化瘀。本文就2015年1月-2015年12月于我院心血管科接受救治的60例肺动脉高压气虚血瘀证患者作为研究对象，探讨理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2015年12月于我院心血管科接受救治的60例肺动脉高压气虚血瘀证患者作为研究对象，随机分为两组，实验组与对照组各30例，对照组的30例患者中，男性17例，女性13例，年龄37-78岁，平均年龄（53.2±5.3）岁，病程5-23个月，平均（8.5±1.2）个月。实验组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄29-81岁，平均年龄（54.6±5.1）岁，病程6-25个月，平均（9.1±0.8）个月，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规基础治疗，基础治疗包括抗凝、吸氧、正性肌力药，利尿剂，西地那非25mg，tid。

实验组患者在常规基础治疗的基础上给予理肺益气汤。理肺益气汤组方为：黄芪30g，红景天9g，丹参12g，当归12g，红花10g，瓜蒌12g，川芎12g，麦冬9g，五味子6g。药方根据患者症状酌情加减。汤剂由医院中药房统一代煎，每帖煎为2袋，每袋200ml，每天早、晚各服1袋。

治疗疗程均为一个疗程，即十二周。

1.3评价标准

1.3.1临床症状

对两组患者采用中医证候计分法进行临床症状积分评分，治疗前、治疗后各评1次，做统计学分析，其中无相关症状记0分，轻度症状记1分，中度症状记2分，重度症状记3分，评分标准如下：

1.3.2血压变化

对两组患者进行血压检测，治疗前和治疗后各测定1次，记录患者血压情况，并进行统计分析。

1.3.3血氧分压

对两组患者进行血压分压检测，于早晨9点取桡动脉血，治疗前和治疗后各测定1次，记录患者血压情况，并进行统计分析。

1.3.4症候疗效

对两组患者采用尼莫地平法进行症候疗效评分，治疗前、治疗后各评1次，做统计学分析。疗效指数=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%，疗效指数>90%为完全缓解，70%<疗效指数<90%为显著有效，30%<疗效指数<70%为基本有效，疗效指数<30%为无效。

1.4统计方法

应用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料用“%”表示，计量资料用“±s”表示，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表示有显著性差异。

2结果

2.3.1临床症状

对比两组患者的临床症状积分情况，具体见表1。

表1两组患者临床症状积分比较（±s）

由表4可知，对照组患者中有1例完全缓解，7例显著有效，13例基本有效，9例无效，治疗有效率为70%；实验组患者中有3例完全缓解，17例显著有效，8例基本有效，2例无效，治疗有效率为93.3%。实验组患者症候疗效指数明显优于对照组患者（P<0.05），结果具有统计学意义。

3讨论

经研究发现，两组患者治疗后临床症状积分均有改善，且实验组患者改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前后肺动脉收缩压均有减低，且实验组患者降低情况明显优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前后血氧分压均有改善，且实验组患者改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），对照组患者治疗有效率为70%；实验组患者治疗有效率为93.3%。实验组患者症候疗效指数明显优于对照组患者（P<0.05），结果具有统计学意义。

通过以上结果分析，理肺益气汤干预肺动脉高压气虚血瘀证，可显著改善中医临床症候，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]刘青,杨毅,周惠香,等.肺动脉高压的中医辨证分型研究[J].中国中医急症.1997,6(1):32

[2]黄琦.辨证治疗慢性肺心病心力衰竭56例[J].浙江中医学院学报,1990,14(8):469.

[3]徐克劲等.红景天在重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用[J].中国综合临床.2003，10（19）：925