基层医院指导高血压患者用药体会

基层医院指导高血压患者用药体会

胡珍珠

彭水苗族土家族自治县绍庆街道社区卫生服务中心409600

【摘要】目的探讨基层医院指导高血压患者用药体会方法选择我院在2016年1月-2017年1月，来我院就诊的患有高血压疾病的患者有1335例，对1335例患者进行高血压的用药指导，并将患者的临床资料进行回顾性的总结分析。结果在上述1335例高血压患者当中，患有Ⅰ级高血压的患者有114例，Ⅱ级高血压的患者有756例，Ⅲ级高血压的患者有456例；原发性高血压疾病的患者有206例，继发性高血压患者1129例；妊娠期高血压患者76例。通过对这一年期间基层医院指导高血压患者用药体会我们发现，在患有高血压疾病的患者当中，年龄＞60岁的患者有887人，占所有患病人数的78.6%，且患者多数为Ⅱ级高血压以上的患者，患者多数都有肥胖的情况，有809例患者合并有其它的基础疾病，且患者普遍对高血压疾病缺乏系统的认知，对服药的时间、方法和注意事项等也缺乏较为全面的了解。讨论基层医院的高血压患者普遍对疾病和用药治疗均缺乏全面的了解，加强对患者的用药指导可以更好的帮助患者控制疾病。

【关键词】基层医院；指导；高血压；患者；用药；治疗；效果；体会

高血压是指伴随有体内血压身高，同时出现心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的一种临床综合征。是临床上最常见的慢性病之一，也是导致心脑血管病发生的最主要的危险因素。目前对高血压的具体致病原因尚不明确，单普遍认为多与患者的基因遗传因数有关，30%～50%的高血压患者都有遗传的背景[1]，且60%的半数高血压患者有家族史。同时高血压疾病还与患者的饮食、生活习惯等也具有一定的关系。高血压的治疗普遍在良好改善患者的生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。现就对基层医院指导高血压患者用药体会进行探讨，并将结果进行如下的简要的叙述：

1．临床资料和方法

1.1临床资料

选择我院在2016年1月-2017年1月，来我院就诊的患有高血压疾病的患者有1335例，我院属于一级甲等的基层医院，在收治的1335例患者当中，男性的患者有686例，女性的患者有649例；患者的年龄在32-83岁，平均年龄在58.5±1.5岁；患者确诊患有高血压的时间为2个月-25年，平均时间为15.5±2.5年。合并有糖尿病的患者有402例，心血管疾病的患者有422例，“三高”症的患者有331例。发生过脑血管意外的患者有85人，心血管意外的患者有76人。通过对患者的病史采集分析得到，在上述1335例高血压患者当中，患有Ⅰ级高血压的患者有114例，Ⅱ级高血压的患者有756例，Ⅲ级高血压的患者有456例；原发性高血压疾病的患者有206例，继发性高血压患者1129例；妊娠期高血压患者76例。在对患者进行在非同日静息状态下至少2次测得血压升高时而血压值应以连续测量3次的平均值计才将患者诊断为高血压，且同时对患者进行血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等常规检查，帮助患者判断高血压的病因及靶器官功能状态。

1.2治疗方法

对患者除了进行血压值的测定之外，根据患者的血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。对于特殊的病例患者，比如由于妊娠导致的妊娠期高血压的病例，则还需要充分考虑到患者妊娠的安全性的前提下，对患者进行治疗。

2．结果

通过对这一年期间基层医院指导高血压患者用药体会我们发现，在患有高血压疾病的患者当中，年龄＞60岁的患者有887人，占所有患病人数的78.6%，且患者多数为Ⅱ级高血压以上的患者，患者多数都有肥胖的情况，有809例患者合并有其它的基础疾病，且患者普遍对高血压疾病缺乏系统的认知，对服药的时间、方法和注意事项等也缺乏较为全面的了解。

3．讨论

3.1疾病认知不充分

3.1.1不足之处

在上述治疗的1335例患者里面，有1104例患者，对高血压疾病的了解度不够。对于疾病出现的原因以及相应的治疗方案都不太了解，更加也不知道患者服用的药物的具体的作用，只是在盲目的执行医生的医嘱进行治疗。这种情况，患者不仅没有很好的治疗疾病的意识，也更加没有主动配合治疗的积极性[2]，因此不仅不能达到很好的控制患者疾病的目的，而且还使患者的血压值忽高忽低，没有得到有效的控制，对患者疾病自身是没有益处的。

3.1.2应对措施

对于上述这种情况，在所有的患者进行治疗的同时，给患者没人发放一本关于高血压疾病的宣传手册，在手册里面简明扼要的讲解高血压的相关疾病知识和相对的治疗的方案。告知患者，一定要长期服用药物的治疗的意义和对控制血压的好处。提高患者对疾病的认知水平，和有效的提高患者治疗的积极性，最终达到主动配合治疗的目的。

3.2不定时、定量的服用药物

3.2.1不足之处

通过对上述患者进行服药指导当中，发现的最严重的问题就是，超过了70%的患者都没有定时定量的服用高血压的习惯。多数患者都是，想起了就吃药，忘记了就不吃，或者是在下次服药的时候再把之前的药物补上。Ⅱ级高血压以上的患者，多数患者都同时口服了两种或者以上的降血压药物，患者为图方便，就有几种药物一起服用的习惯。这些行为就直接导致患者的血压不能得到有效的控制，而且短时间服用大量的降血压的药物，还有可能导致患者因为血压值降的太低，引发低血压休克的危险。

3.2.2应对措施

在患者服用降血压的药物时，一定要反复的交代清楚，各种不同药品的服药方法和事件，服药是在饭前还是饭后，还是必须要保持空腹，或者是睡前。要反复交代患者，一定要定时、定量的服用药物，不能一次不吃或者过量的服用，对于需要口服几种降压药的患者，要充分交代清楚，不同的降压药的服用的顺序和时间等，对于不能在一起使用的药物需要严格标示清楚，并反复交代药物性低血压的危害，以避免这种情况出现。

总之，高血压的治疗是一个长期的，缓慢的过程，基层医院的高血压患者因为普遍学历较低，同时患者的年龄偏大，所以普遍对疾病和用药治疗均缺乏全面的了解，通过加强对患者的用药指导可以更好的帮助患者控制疾病，避免意外的发生。

参考文献：

[1]张莉，高血压的形成原因和危害[J]实用医学杂志，2015,03（02）：113-117.

[2]李建军，高血压的治疗效果和方法探讨[J]临床医学杂志，2016,01（01）：66-73.