碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤69例临床护理体会

碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤69例临床护理体会

尹红梅

尹红梅（云南省大理州人民医院护理部671000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0275-01

【摘要】目的探讨碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤的临床护理方法。方法69例患者用碘联合甲状腺片和普萘洛尔治疗，分析69例患者病因及发病机制、临床表现、实验室检查以及心电图的变化。结论碘治疗甲状腺功能亢进在优质护理下取得很好的治疗效果，减少了房颤等并发症的发生。

【关键词】碘甲状腺功能亢进房颤护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢），患者女性居多，以20-40岁年龄段的为多，它是由多种病因导致甲状腺激素分必过多引起的临床综合症。甲状腺功能亢进并发房颤在甲亢性心脏病患者中占得比例很高，一般患者中8%—20%可发生心房颤动，对患者的生命和健康影响较大。甲状腺功能亢进普遍治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗三种疗法。但是药物治疗停药后复发率高，且易引起其他病症（如肝损害和粒细胞缺乏等）。而外科手术治疗有一定效果，但可引起很多并发症，患者术后多年可能复发或甲状腺功能减退症。碘治疗甲状腺功能亢进疗效非常好，且方法简便，更主要的副作用小、费用低，已被广大医生和患者所认可。通过总结我院碘治疗甲状腺功能亢病例护理体会如下。

1一般资料

收集69例甲状腺功能亢进并发房颤患者自2008年3月—2009年10月住院患者信息，均结合临床症状体征确诊（心电图检查、甲状腺功能测定）。其中男23例、女46例，年龄20—40岁，发病年龄多在40岁左右；甲状腺肿（根据甲状腺显像及触诊估计)30克—75克，平均45克。测心率>100/min69例；第一心音亢进58例；突眼8例；甲状腺不同程度肿大(1-3)11例。

2方法

在碘治疗前69例甲状腺功能亢进并发房颤患者有58例实施抗甲状腺药物对症治疗，抑制甲状腺合成甲状腺素，消除甲状腺素所引起的表现。另11例心率失常病情很重，未服抗甲状腺药物，而直接用碘治疗。所有患者采用单剂量口服碘治疗方法，碘剂量等于每克甲状腺组织期期望值乘以甲状腺质量g/24h。碘治疗后2天采用口服普萘洛尔治疗，剂量20mg，一天3次，同时联用地高辛，0.125mg/d。碘治疗后主要是甲状腺大小、高代谢症状、体重和心功能等情况，并行甲状腺功能和心电图的检查。

3结果

治疗1天后有一半的患者转为窦性心律。69例患者中治愈27例，显效26例，有效7例，无效9例。其中，房颤转为窦性心律者共56例，甲状腺功能减低8例，早发甲状腺功能低下5例。显而易见通过治疗和精心的护理达到了理想的效果，通过碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤的临床护理实践，我总结护理人员应着重做好以下要点。

4护理

4.1护理人员应该树立“以病人为中心”的服务理念，积极接触患者，了解其心理，消去因环境、治疗及费用所带来的烦躁、忧虑心里。护理人员应理解患者对待护理人员的态度和行为，满足病人的文化需求，并在生活上关心体贴患者。向患者及家属详细讲解碘治疗甲状腺功能亢进一系列问题。通过对患者的临床护理工作与患者建立良好的关系，根据患者情况制订相应的护理措施，与患者及其家属一起共同完成护理任务。

4.2甲亢病人应安置在安静、舒适的环境，避免强烈的刺激。患者应该勤洗澡更衣，突眼患者要注意对眼睛的保护，避免强光对眼睛的刺激。

4.3碘治疗时护理（1）在治疗前和治疗后1个月不能服用含碘食物和药物，服碘前还应注意皮肤消毒时不能碘制剂，服碘后7天左右，不能用手按压甲状腺；（2）治疗前和治疗后避免剧烈运动，注意休息，保证充足睡眠；(3)服碘要空腹，服碘后3小时内不可吃固体食物，避免出现呕吐而造成碘丢失，为了减少碘丢失应告知患者在服碘24小时内以避免吐痰；（4）服碘应增加饮水量，特别是最初的3—4天，患者日饮水量应达到2000—3000ml，以增加排尿；（5）患者排泄物要单独存放，禁止随意排泄污染环境。患者要有专用的生活物品，护理人员要注意自我保护。（6）患者能量消耗很大，要保障营养供给。适当的加餐，应多吃高维生素、高热量、高蛋白的食物。忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，忌辛辣等刺激性食物。（7）密切观察病情，如有发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等，需考虑有发生甲状腺危象的可能，及时与医生联系，并做好抢救准备[1]。

5健康指导

向病人及家属说明甲亢的知识、药物的使用方法及药物的副作用，让患者保持稳定的情绪，避免过度的紧张及焦虑。告诉患者养成良好的生活习惯，保证营养摄入，避免过度劳累。预防感染、外伤、精神刺激等诱因，注意患者的用药后的生命体征、精神情况等，如有异常应尽快就医。坚持定期复查。

6讨论

甲状腺功能亢进并发房颤治疗的重点在于控制甲状腺功能亢进，只有彻底控制甲状腺功能亢进后才有可能最大限度地将房颤转复为窦性心律。碘治疗克服了手术治疗并发症多，危险性大；药物治疗疗效长、患者难于长期坚持用药、而停药后易复发，不易房颤转律的缺点。碘对于甲状腺功能亢进并发房颤有治愈率高、不良反应少、简便、安全和经济等特点，能满意地控制甲状腺功能亢进，从而最大限度地让房颤转复为窦性心律，碘是治疗甲亢性心脏病最好的治疗方法[2]。护理人员应不断努力学习，提高个人素质，本着‘以人为本、仁人之心’关爱病人，精进业务，从而提高护理质量，达到预期的护理目标。

参考文献

[1]夏泉源.临床护理,人民卫生出版社2002年7月：347-353.

[2]王勤奋，张承刚.碘治疗甲状腺功能亢进症的新观念国外医学.内科学分册，2002，27(9)378-380.